妊娠中の女性の婦人科病理の構造において、子宮内膜症の頻度は、観察の数の大きな変動、診断の形態学的検証の複雑さ、分析される患者の偶然の差および分析される材料のために3％から70％まで変動する。 薬理学的基盤の拡大にもかかわらず、子宮内膜炎の症状および治療は臨床症状によって大きく異なる場合があり、練習医師はその疾患の診断および治療に一定の困難を経験する。 これは現代の状態における子宮内膜炎の特徴によって説明される：病原性微生物叢の薬物への耐性増加、ウイルス叢の増加に伴う病気の病因構造の突然変異、および長期間の治療。
女性の子宮内膜炎とは何ですか？
子宮内膜炎は、炎症性起源の子宮内膜の変化の複合体を特徴とする臨床的および形態学的症候群であり、組織の「受容」能力および周期的形質転換の違反を引き起こす。 この疾患は、女性の繁殖力の低下、月経機能の機能不全、流産、胎児発育異常、不妊症をもたらす。 同時に、子宮内膜治療の有効性は60〜68％を超えない。
急性子宮内膜炎：症状および治療
子宮頸管に沿った感染因子の上昇の結果として、子宮を越えない一次炎症過程が発症する。 ほとんどの場合、細菌は子宮頸壁の完全性を損なうように子宮内膜に侵入します。中絶、子宮の掻爬、粘液頸部の掻爬、子宮内装置の挿入、その他の介入があります。
急性子宮内膜炎の兆候：
- 温度の急激な上昇。
- 悪寒、下腹部の痛み;
- 生殖器官からの分離可能な化膿性の外観。
診断措置：
- 無症候群の収集（子宮内の介在の有無/粘液節の壊死）;
- 婦人科検査（拡大子宮を示す）;
- 細菌学的研究（微生物叢の菌株を決定する）。
- 骨盤臓器の超音波;
- 腹腔鏡検査（付属器を検査することを可能にし、他の外科的病変は除外する）;
- 子宮内膜生検。
治療と予後
急性子宮内膜症は必然的に抗生物質を必要とする。 炎症プロセスは、非特異的/特異的病原体による感染のために子宮内膜の基底層に影響を及ぼす。 子宮内膜の保護資源は、有害な粒子を中和する細胞の集団と併せて、「働く」という性ホルモンの影響に直接関係している。 月経が始まると、この障壁が消え、粘膜の感染を可能にする。 治療計画には、抗生物質療法および理学療法が含まれる。 予後は良好である：適切かつ適時に治療すれば、7〜10日で完全な回復が起こる。
慢性的な子宮内膜炎：症状および治療
慢性子宮内膜炎は、子宮内膜の長期の感染病変のために、子宮体の受容体状態および周期的な形質転換を妨害する二次機能変化が生じる疾患である。 症例の95％において、ChEは外因性であり、微生物によって誘発され、性的に伝達され、子宮内操作後に生じる。 症例の5％において、ChEは、外因性病巣からのリンパ球性、血行性、下降性の方法による感染の結果として発症する。 マイコプラズマ、真菌、細菌、ウイルス、慢性子宮内膜炎によって引き起こされる非特異的および特異的な分離。
子宮の子宮内膜炎 - 素因：
- 身体の免疫学的防御を低下させる;
- 不満足な生活条件、悪い習慣、栄養失調、
- 感染性炎症性疾患;
- 神経内分泌病変、動脈性高血圧症;
- 炎症性腎疾患;
- 自己免疫障害、STD、貧血、気管支肺疾患;
- 女性の生殖器系の病気;
- 帝王切開術に移行した子宮内螺旋の長期使用;
- 子宮腔内での多数の器械的介入;
- 出産後の合併症/感染性炎症性妊娠の妊娠;
- 子宮頸部/膣の感染症;
- 骨盤領域における放射線療法。
慢性子宮内膜症の症状：
- 月経機能の違反。 小さな骨盤内に持続的な炎症性焦点の存在は、患者の50~60％において月経周期の機能不全を引き起こし、これは無月経、紅斑性狼瘡、睾丸奇形奇形によって現れる。 最も一般的な苦情は、月経中不快感、連絡過多、月々の多量の骨盤痛、
- 腹痛、異常子宮出血;
- 胃腸管の機能の破壊。 便通中の不快感、便秘、膨満感、鼓腸、食欲不振。
- インフルエンザ様の状態。 発熱、発熱、体の痛み、全身倦怠感。
慢性子宮内膜炎：症状と治療、診断
慢性的な子宮内膜症の診断は、患者の病歴、臨床症状、子宮内膜の形態学的研究（サイクルの7~10日目に行われる）に基づいている。
慢性子宮内膜症の形態学的診断の基準：
- 血管および腺周囲に位置するリンパ球成分からなる炎症性浸潤物であり、これはあまり拡散しない。 外見上、病巣は卵胞に似ており、機能層のすべてのセグメントに局在している。
- プラズマセル材料の存在;
- ストロマの限られた焦点は、炎症プロセスの長いコースで形成され、場合によっては、刺激的な広い領域;
- 重度の症状の背景および子宮内膜炎の持続的な持続的な流れの背景に対して現れる、組織の螺旋動脈の壁の硬化性変形。
伝統的な治療
ChEの治療におけるゴールドスタンダードは、炎症の原因を排除し、組織虚血、二次的損傷、受容器の再生および子宮内膜の局所血行力学の除去を含む炎症過程の影響を排除することを目的とした段階的アプローチである。 複雑な計画は、病原的かつ病因的に正当化され、徹底的な検査の結果に基づいて行われるべきである。
治療の段階CHE：
- 有害物質の除去またはウイルス活性の低下。 抗菌治療は、トリコモナス、クラミジア、連鎖球菌、淋菌、およびウイルスを含む広範な病原生物の除去を確実にするべきである。 いくつかのケースでは、医師は、医薬品群の変更を伴ういくつかのコースを処方し、その選択は、子宮腔および膣の微生物検査の結果、炎症過程の段階および臨床画像の特徴に依存する。 並行して、免疫不全の是正が行われる。
薬剤：ニトロイミダゾール（メトロニダゾール、オルニダゾール）およびフルオロキノロン（シプロフロキサシン、オフロキサシン、レボフロキサシン）、保護されたペニシリンとマクロライドの組み合わせ（スピラマイシン、ロキシスロマイシン）。 ウイルス感染が存在する場合、ヌクレオシド類似体が使用される（Valtrex、Acyclovir）。
子宮内膜の形態機能性の生成および病理学的病変の結果の排除：組織レセプターの代謝、活性および血行動態の回復。 明確な生殖機能に違反している患者は、移植の可能性を高めるように設計された追加的に処方された相ホルモン療法である。
調製：代謝薬（Actovegin）
理学療法：磁気療法、エレクトロパルス治療。
成功した治療のための主な基準：感染因子の活性の著しい低下、疾患の臨床症状の軽減、組織の超音波造影および形態学的構造の回復、妊孕性の再生。
ChEのキャンドル
慢性的な子宮内膜炎の治療におけるキャンドルは、最速の回復を達成するための追加の局所療法として使用される。 彼らは、抗生物質を服用するバックグラウンドに対して危険な微生物による膣の汚染を防止し、重度の合併症の発症および下生殖器の細菌性薬剤による子宮の二次的な損傷を許容しない。
ろうそくがどのような状況で使用されているか：
- 膣dysbiosisを伴う急性子宮内膜炎;
- 子宮頸部/膣の炎症;
- 慢性の子宮内膜炎;
- 小さな骨盤の腹腔/腔の癒着。
膣坐剤の種類：
- 組み合わせる。 ネオマイシン（アミノグリコシド抗生物質）、テルニダゾール（抗菌薬）、プレドニゾロン（グルココルチコイド薬）、ナイスタチン（抗真菌薬）。
- 消毒剤で ベタジン（ヨウ素含有剤）およびクロルヘキシジン（防腐剤）を含むキャンドル。
- 薬用植物である。 鎮静、治癒、抗菌、抗炎症効果があります。
膣座薬はCHEの主な治療法とはみなされない。 女性の舞台、臨床像、全体的な健康状態を考慮に入れて、専門家のみに割り当てます。 ろうそくでの標準治療期間は12-14日です。
産後の子宮内膜炎：症状および治療
出産後の子宮内膜炎は、出産後に起こる子宮粘膜の炎症である。 症例の10〜12％において、炎症過程が子宮の筋層に移行し、子宮内膜症の発症を引き起こす。 PEは非常に頻繁に診断されており、侵襲的診断技術の普及、服用中の外科手術の頻度の増加、病院における抗生物質耐性菌の蓄積、免疫抑制作用を特徴とするコルチコステロイドの使用などの多くの要因によって引き起こされる。 彼は強く変化し、妊娠中の女性の偶発事例を経験しました。今日、様々な形態の不妊症、異常な病理、感染症合併症のリスクが高いウィルス感染によるホルモン矯正後の女性が優勢です。
出産後の子宮内膜炎 - 症状
出産後5〜10日で、体温が38〜39度に上昇し、寒さが激しくなり、脈拍数は毎分85〜100回に増加します。 血液中の白血球の数と赤血球沈降の割合が増加し、子宮の痛みと斑点が固定されます。 重度の子宮内膜炎は、送達後2-3日目に「開始」する。 症例の25％において、帝王切開後または複雑な労働の後に発症する。 弱点、頭痛、腹痛、食欲不振、悪寒、頻脈、高熱（39度以上）が注目される。 1〜2日後、子宮分泌物は化膿する。 産後の子宮内膜炎はしばしば腸の麻痺によって複雑になり、微生物が腹腔および腹膜炎に入る。
産後の子宮内膜炎の治療
PE療法は、炎症の局在、感染因子の中和、身体の防御の活性化および解毒を目的とした包括的であるべきである。 治療の固有の要素は、一般的な修復、抗菌、注入（静脈内注入）療法、子宮を減少させる薬物の使用である。 時には子宮の外科的処置が示されるが、重篤な形態の子宮内膜炎は、血漿、微生物、毒素、クリオグロブリンの異常成分の除去である血漿交換の使用を必要とする。 治療の有効性は7日で推定され、陽性の結果がなければ、子宮の除去の問題は解決される。
民間療法による子宮内膜症の治療
子宮内膜炎を治療する民間の方法は、錠剤と民間療法の最適な組み合わせを選択する医師に相談した後、それらを適用すると非常に効果的です。
アイビーの注入。 アイビーの葉を粉砕して大さじ1杯をとり、沸騰水250ミリリットルを注ぎ、12-14時間を要する。 注入を沸騰させ、熱を取り除き、10-15分を慎重に拘束します。 100ミリリットルは1日3回使用してください。 味のために、砂糖や蜂蜜を加えることができます。 禁忌：個々の不耐性、貧血、妊娠。
収集されたハーブ。 薬用植物は、感染を破壊し、粘膜の完全性を復元し、炎症プロセスを停止：
- バレイショの根、ヤロウ、ミント、ヘザーの花、カバの葉、アカマツ樹皮、ブラックベリーの葉;
- ガチョウガチョウ、バレリアンルート、ミント葉、アカマツ樹皮;
- 草の根、ハーブタンジー、甘草、aira。
- セントジョンズワートのブロス。 大さじ一杯のハーブを沸かし、沸騰した水を注ぎ、火にかけ、15-20分間沸騰させて排水します。 空腹時に1日3回、50ミリリットルを飲む。
シダの注入。 シダの杯の葉（砕いた）は、沸騰水250ミリリットルを醸造、15-20分を主張し、排水。 食事の前に1日4回50-70ミリリットルを食べる。 治療の経過は14〜21日です。
抗菌作用を有するタンポン：
- ニンニクと 対抗する炎症および感染。 ニンニクのクローブをはがし、2-3の場所で切り、植物油に浸し、ガーゼに包んで10-12時間膣に入れる。
- シーバソーンオイル。 粘膜の治癒を促進する;
- プランテーヌと スムーズに粘液性子宮の治癒を助けてください。 プランタンの新鮮な葉を洗い、粉砕し、油と混合する。 得られた混合物をガーゼに変え、10-12時間膣に入れます。
子宮内膜炎と子宮内膜症：違いは何ですか？
同様の名前にもかかわらず、子宮内膜症および子宮内膜炎は完全に異なる疾患である。 その特徴により、子宮内膜症は悪性新生物に似ており、子宮内膜における免疫病因の炎症過程とは関係がなく、診療所診断データとは異なる。
主な違い
子宮内膜症 - 子宮粘膜と構造が類似している良性節の形成。 子宮や卵巣から膀胱や腸まで、骨盤領域に局在するホルモン異常の背景に腫瘍が形成されます。 この病気の病因は完全に理解されていないため、医師は子宮内膜症が免疫系の欠陥であると考える傾向があります。 免疫障害のために、子宮内膜が間引かれる。 子宮内膜炎は、感染性起源の子宮膜の炎症過程であり、子宮内膜過形成をもたらす。
一般的な画像
子宮内膜症の月経中、正常な粘膜は拒絶され、血流により子宮内膜細胞は卵管に再入院し、定着し、分裂し始める。 ノードが形成され、子宮内膜症が進行しています。 病理学的プロセスの一般化は状況を悪化させる：ノードの数が幾何級数的に増加し、子宮内膜の厚さが溶融する。 子宮内膜炎では、子宮膜の厚さが著しく増加するため、月経周期の周期性が失われます。 殻は剥離され、部分的に回復し、定期的に血中に排出される。
合併症
子宮内膜炎：炎症の焦点は、胚の子宮内膜への正常な移植の可能性を排除する。
子宮内膜症：弱い子宮内膜は、胚を移植して保持する能力を失う。 骨盤領域全体に散らばっているノードは、胎児を「取る」準備ができていることを伝え、身体システムに完全な不均衡をもたらします。
子宮内膜で妊娠することはできますか？
子宮内膜炎の女性の97％は生殖年齢の女性/少女であり、妊孕性への影響の点でその病気の重要性のみを強調している。 子宮内膜で妊娠が可能ですか？ 理論的には、はい。 子宮内膜および生殖機能の感受性は、感染メカニズムの作用、免疫系の状態およびホルモン調節の妥当性に直接的に依存する補償メカニズムの存在のために、疾患の初期段階で部分的に保存される。
慢性の子宮内膜炎およびIVF
WHOによれば、我が国の不妊婚の頻度は明らかに増加傾向にあり、これは進行中の支援再生プログラムの数を増加させる。 残念なことに、効果のない胚の移植率は非常に高く、平均して50-60％です。 IVFプログラムの失敗の主な理由の1つは、子宮内膜の病理、子宮内膜炎を含む。 子宮内膜におけるウイルスおよび細菌の長期かつしばしば無症候性の持続（発見）は、組織構造の重度の変形を引き起こし、胚の健康な移植および胎盤形成を妨げる。 子宮内膜の周期的な形質転換および増殖（再生）の違反は、成功した移植の頻度を減少させ、IVF全体の有効性を低下させる。
子宮内膜における不妊の原因：
- ホルモン作用の健康な知覚の機能不全を伴う子宮の受容体機能に対する損傷;
- エストラジオールの正常レベルを超えており、これはサイクルの第2相の間に黄色の身体の仕事に悪影響を及ぼす;
- 妊娠特有のストレスを経験しない螺旋血管の変形;
- 子宮内の正常な血流に違反する。
- 卵母細胞の導入プロセスを妨害する癒着の子宮腔の発達;
- 子宮腔に閉じ込められた精子の自己免疫破壊;
- 隣接する器官への感染の移動によるファローピウス管の瘢痕性突然変異。
最も大きな危険はChEであり、臨床像がぼやけて進行するためです。 急性の子宮内膜炎では、女性は医師に向かう明確な症状について心配しています。 さらに、急性プロセスは、慢性とは対照的に、治療に対してより良好に応答する。
IVF前スクリーニングプログラム
病歴に胚移植が失敗/失敗した患者は予防、診断および治療手段を含む予備摂取準備（妊娠準備）を受けなければならない。 予備重力の準備の後、子宮内膜炎の背景に対する最初のIVFの試みの有効性は、平均して45〜50％である。
審査の段階：
- 子宮/付属器の超音波、子宮腔から吸引して子宮頸部から分離可能な細菌学的分析、
- 骨盤領域における血流の決定を伴う付属器および子宮のドップレメトリー試験;
- 免疫状態の評価;
- 下垂体甲状腺のホルモンレベルの測定; 性ホルモン;
- 病理の無視のための生検材料の形態学的評価。
子宮内膜におけるIVFの特徴
3〜5ヶ月間のホルモンサポート。 実験室試験のデータと女性の年齢を考慮して、準備を選択します。 これは、ホルモン作用に対する子宮受容体の感受性を再生することを可能にする：
- 子宮内膜の正常な厚さ（8ミリメートル以上）および基底動脈の正常血流を有する女性は、ジドロゲステロンを1日2回10mg処方する。 治療コース - 10日間（16〜25日間のサイクル）;
- 子宮内膜の厚さが減少した患者は、1日1回（28日コース）、またはホルモン（エストラジオール+ジドロゲステロン）によるフェーズ療法を行うフェルミストンを処方する。
- 子宮内膜の厚さの減少を伴う血管の血流低下の組み合わせの病歴を有し、代謝療法および鍼治療の任命を受けた女性。
- 確認された血流の違反は、抗凝固剤、抗血小板剤および静脈血栓剤による適切な治療を必要とする。
- 子宮内の病原性細菌叢の存在下で、抗ウイルス薬および抗菌薬を処方する。
- 免疫系の機能が逸脱すると、免疫調節療法が行われる。
- 血流を刺激し、局所免疫を増加させる理学療法を割り当てます。
子宮内膜炎は、臨床像の重症度に大きく依存する症状および治療であり、重篤かつ潜行性の疾患であり、不妊症および流産をもたらす。 後期診断、誤った治療計画は一般化した感染形態の出現につながる可能性があるので、最初の警告兆候ではすぐに医師に相談し、治療のコースを開始すべきである。