乳癌は最も一般的な悪性新生物の1つであり、これは女性集団の中で最も一般的な死因である。 しかし、肺がんや膵がんなどの他の多くのタイプの腫瘍とは異なり、乳がんでは患者の大部分が比較的急速に死に至るため、治療は患者の3分の2で可能です。 「若い女性の乳癌」の記事では、あなた自身にとって非常に有益な情報が得られます。
リスクグループ
一般的な考え方とは異なり、乳がんは主に高齢女性で発症し、閉経後に最も頻繁に発症する。 35年までのこの疾患の発生確率は約1：2500である。 50歳までに、このリスクは1:50に上昇し、80年に1：10の頻度に達します。 ほとんどの場合、乳がんの正確な原因を特定することは不可能ですが、その病気の発症の危険因子の多くは確実に知られています。
•年齢;
家族や患者の病気の不調和。
•以前の良性乳房腫瘍;
•ホルモン補充療法（HRT）の使用と同様に、女性ホルモンエストロゲンの過度の影響（早期月経およびその後の閉経）。
•栄養とアルコール消費の特徴。
家族のうちの何人かのメンバー、特に一流の親戚（母親、姉妹と娘）ががんに罹っている女性は、その病気を発症する危険性が極めて高いです。 これは、乳癌遺伝子の遺伝によるものです。 科学者らは、BRCA1とBRCA2という2つの癌の遺伝子を同定した。 これらの遺伝子のキャリアに悪性乳癌を発症するリスクは87％です。 このため、そのような家族を特定し、遺伝カウンセリングを行うことが非常に重要です。 病的な女性からの乳癌の遺伝子は、50％の確率で子孫に伝達される。 この遺伝子を継承した家族は、腫瘍を発症するリスクが高い。
その他の要因
乳癌遺伝子の存在がこの疾患の発症の最も重要な原因であるが、乳癌のすべての症例の中で、これらの特定の遺伝子が検出される家族の割合は10％未満であることを理解する必要がある。 乳房腫瘍を予防するにはいくつかの方法があります。 それらの使用は、リスクのある女性、特に遺伝性乳癌遺伝子の保因者において重要である。
タモキシフェン
以前は、乳癌の予防のために、抗タングステン薬タモキシフェンを使用した。 米国で行われた調査によると、5年間薬を服用した女性は、乳癌を患っていない女性に比べて乳がんでの病気が少なくなっています。 一方、タモキシフェンの使用は、子宮内膜癌（子宮粘膜）および血栓塞栓症（下肢静脈における血栓形成および肺血管への移行）のリスクを増加させた。 さらに、この薬物の使用は乳癌による死亡率を減少させなかったことが判明した。 乳がんの家族歴がある女性のグループの現代的な研究の予備的結果は、タモキシフェンの妥当性を確認するものではない。 矛盾した結果は統一された治療システムの欠如につながる。 乳がんの化学予防の可能性を検討している女性は、適切な専門家から詳細な情報を入手する必要があります。
予防手術
- 乳房切除術。 最適な結果をもたらす最も効果的な予防方法は、両側乳房切除術（または乳がん治療を既に受けている患者の乳房切除術）です。 健康な乳腺を取り除くことは、代替方法の慎重な考察と秤量を必要とする根本的な決定である。 乳癌のリスクの減少は、除去された腺組織の体積に直接関係する。 この理由から、乳頭の保持を伴う皮下乳房切除術は、通常、乳房の約10％を残すので、通常は推奨されない。これは、従来の手術後の1％と比較して。
- 卵巣切除術。 したがって、BRCA遺伝子の保有者はリスクが高く、卵巣癌は、卵巣切除（卵巣の除去）の予防手段として真剣に検討されるべきである。
卵巣摘出術は、BRCA遺伝子を有する女性を含む、エストロゲン産生のレベルを低下させることによって乳癌を発症するリスクを低減する。 乳がんの疑いは、以下の場合に起こります。
・スクリーニングマンモグラフィーにおける病理学的形成の検出;
・患者による腫瘍の検出。
乳がんの最も一般的な徴候は、教育の存在、腺の形状の変化、皮膚および乳頭の異常、乳頭からの排出を含む。 腫瘍の診断は、臨床検査、マンモグラフィーおよび穿刺生検の終了に基づく。 一部の女性、特に若い女性では、マンモグラフィーは、腺組織の密度のために有益ではない。そのような場合、超音波検査または磁気共鳴画像法に頼る。 ほとんどの悪性腫瘍の疑いのある患者では、乳がんは確認されません。 肯定的な結論では、女性は治療を受ける。 外科医、腫瘍専門医、理学療法士、その他の専門家を対象とした学際的な治療戦略が必要です。 重要な役割は、重度の医療処置を受けるのを助けるために、平均的な医療スタッフ（特に乳がん患者をケアするために訓練された）によって演じられます。 乳がん治療の新しい方法は、この疾患の死亡率を30％低下させました。 治療プログラムには、手術、放射線療法、ホルモン療法または化学療法が含まれ得る。
ほとんどの患者において、乳癌を治療する最初の方法は、手術による原発腫瘍の除去である。
操作
大規模な腫瘍の患者では、乳房切除術（乳房全体の除去）を施行することをお勧めします。その後、塑性矯正が可能です。 腫瘍の大きさが小さい場合、腺の一部が除去される扇状切除が最も頻繁に行われる。 このような介入は、化粧品の観点からより好都合である。 手術中、原則として、腋窩領域のリンパ節の一部または全部が除去される。 続いて、顕微鏡下で調製物を検査し、その後、病理学者が、原発腫瘍の大きさ、その組織学的型、影響を受けたリンパ節の数およびエストロゲン受容体の濃度を詳細に結論する。 患者の検査複合体は、通常、腫瘍の広がり、血液検査、および走っている疑いがある場合には、肝臓の骨スキャンまたは超音波検査を決定するための胸部X線を含む。 これらのデータの全体に基づいて、さらなる治療計画が策定される。
放射線療法
術後放射線療法は、扇状切除を受けた患者の治療の必須要素と考えられている。 腋窩領域の照射は、リンパ節の外科的除去の代替物となり得る。 瘢痕領域、基礎組織および腋窩領域の術後放射線療法は、再発のリスクを低下させ、死亡率を低下させることが知られている。 化学療法およびホルモン療法は、手術後に静脈内または経口で処方される。 これは、微小転移巣、すなわち、主焦点から分離して体内に広がった腫瘍組織の小さな断片を破壊するために必要です。 このような腫瘍スクリーニングの病巣は、この疾患の再発の脅威となる。
ホルモン療法
乳房組織の周期的変化はエストロゲンの制御下にある。 60％の症例ではエストロゲン受容体が乳房腫瘍に存在するため、癌細胞のこれらの受容体を遮断するタモキシフェンを治療に使用することができます。 これは、腫瘍の拡大および再発のリスクを低減する。 最近の研究によると、エストロゲン感受性の乳房腫瘍を有する女性は、手術後5年間タモキシフェンを服用した方がより良好な予後を有することが示されている。
化学療法レジメン
乳がんの50歳未満の患者では、アジュバント（補助的）化学療法の陽性効果が実証された。 再発のリスクが高い患者におけるこの治療法の最も正当な応用。 腫瘍の再発のリスクを低減することが証明されている様々な化学療法レジメンが開発されている。 1つの広く使用されているレジメンはCMFと呼ばれ、シクロホスファミド、メトトレキセートおよび5-フロウラシルの組み合わせである。 ドキソルビシンやパクリタキセルなどの現代薬を加えることは、化学療法の結果を改善するのに役立ちます。
転移性乳がん患者の場合、体内に腫瘍が広がることは不可能です。 それにもかかわらず、症状の緩和を目的とした治療法があり、現代の開発は生存の機会を増やす傾向がある。 残念ながら、最近数十年間の乳がんの治療において著しい進歩があったにもかかわらず、すべての患者が回復の機会を有するわけではない。 癌の診断時に転移の存在を有する患者または最初の治療後に出現センターが出現する患者は、好ましくない予後を有する。 転移の局在化のための最も頻繁な場所は、骨、肝臓、肺、皮膚および皮下組織ならびに脳である。
治療の目的
そのような患者の治療は、寿命を延ばし、症状を緩和することを目的とする（緩和療法）。 進行がんの進行がみられる患者もいれば数年は生き残ることができますが、このような場合の治療法についての話は必要ありません。 転移の存在下で手術と放射線療法を行うことは、薬剤が体内の腫瘍細胞を破壊する可能性があるため、化学療法やホルモン療法よりも重要ではありません。 唯一の例外は骨転移であり、これは放射線療法に対してはるかに敏感である。 骨折や骨折を含む関連する合併症のリスクを減らすために、ビスフォスフォネートとして知られている薬物群を使用してください。 治療方法の選択は、癌性病巣の位置、以前の治療、腫瘍の特徴および患者の全身状態に依存する。
生活の質
治療計画を策定する際には、各患者に個別のアプローチを行い、生活の質の向上に重点を置いています。 病気の症状を最も効果的に緩和するために、緩和ケアを提供するために特別に訓練された医師および看護師を関与させることが望ましい。 この段階での疼痛症候群および他の補助手段の制御が第一に重要となる。 世界各地の科学者や医師は、がんと戦うための新しい方法を開発し続けており、患者はしばしば臨床研究に参加するよう呼びかけられています。 そのような場合に最も頻繁に、既に存在し、試験されている薬物の有効性の比較分析。 すでに広く使用されているものと比較していない他の研究では、新しいツールを試験し、その活性および毒性を評価する。
臨床試験
臨床研究は最も効果的な薬を決定し、高価な技術に新薬を投資するために必要なデータを提供します。 観察は、試験に参加した患者において最良の治療結果を示す。 最近の傾向は、従来の化学療法から特定の患者のニーズを満たす低毒性薬物の使用に移行することによって特徴づけられる。