高血圧症は、妊娠中の最も頻繁で最も重大な問題の1つです。 これは、子癇前症の症状の1つであり、重篤な形態が母親の死亡につながる可能性があり、胎児発達および早産の侵害につながる可能性がある。 子癇前症の早期徴候を特定することは、女性の命を救うことができます。
妊娠中の高血圧のタイプ
血圧の上昇を伴う子癇前症および他の状態は、原基の約10％で検出される。 しかし、ほとんどの妊婦にとって、妊娠終了時に健康診断を受ける必要があることを除いて、高血圧は重大な不快感を引き起こさない。
妊娠中の女性には、主に3種類の高血圧があります：
- 既存の高血圧 - 正常に発生している妊娠を複雑にする。 妊娠中に血圧の上昇が最初に診断されることがあります。
- 妊娠高血圧 - 妊娠の背景に発生します。 この場合、尿中にタンパク質はなく、血圧は送達後6週間以内に完全に正常に戻る。
- 子癇前症 - 血圧の上昇は他の身体系に病理学的影響を及ぼします。 通常は尿中のタンパク質の出現を伴う。
子癇前症は、将来の母親と胎児の両方の生命を脅かす重大な結果をもたらすことがあります。 血圧が上がるにつれて、妊娠中の女性は、痙攣および昏睡を伴う子癇の発症を防ぐために緊急治療を必要とする。 兆候の早期発見とタイムリーな治療は、子癇の発生を防ぐことができます。 通常、以下の症状が伴います。
- 光の閃光、縞、 "目の前に"飛んで、目の中で暗く見える;
- 光恐怖症;
- 頭痛;
- 上腹部または右上腹部の痛み;
- 嘔吐;
- 一般的な倦怠感。
血圧が上昇すると、原因を特定し、高血圧の重篤度を評価することが重要です。 これに対する入院は通常必要ではないが、時にはさらなる研究の必要性がある。 子癇前症の発症にはいくつかのリスク要因があります：
- 最初の妊娠。
- 以前の妊娠中の子癇前症の存在;
- 20歳未満または35歳以上の年齢;
- 低成長;
- 片頭痛;
- 家族内の女性における子癇前症または子癇の症例;
- 既存の高血圧;
- 体重の欠如;
- 複数の妊娠;
- 全身性エリテマトーデス、糖尿病およびレイノー病のような付随する疾患の存在。
いくつかの妊婦では、高血圧の典型的な症状はなく、血圧の上昇は、女性相談の次の検査で最初に検出される。 しばらくすると、血圧の反復制御測定が行われる。 通常、その指数は140/90 mm Hgを超えません。 安定した増加が病理と考えられる。 尿はまた、特殊試薬の助けを借りてタンパク質の存在について分析される。 そのレベルは、 "0"、 "トレース"、 "+"、 "+ +"または "+ + +"と指定できます。 指標「+」以上は診断上有意であり、さらなる検討が必要である。
入院
動脈血圧が高いままであれば、疾患の重症度を判定するために追加の病院内検査が行われる。 正確な診断のために、タンパク質レベルの測定を伴う24時間の尿試料が実施される。 1日に300mgを超えるタンパク質を尿中に排泄すると、子癇前症の診断が確定する。 血液組成物および腎臓機能および肝機能を決定するために血液検査も実施される。 胎児の状態は、心臓撮影（CTG）中の心拍数を監視し、その発生、羊水中の量および臍帯血流量（Soppler study）を評価するために超音波走査を行うことによってモニターされる。 いくつかの女性にとって、入院なしで、例えば、出産病棟の日病院を1週間に数回訪問するなど、より徹底的な観察を組織することができます。 より重度の症例では、入院時に4時間ごとに血圧値を監視し、服用のタイミングを計画する必要があります。 子癇前症に関連していない高血圧症は、ラベタロール、メチルドーパおよびニフェジピンで止めることができる。 必要に応じて、降圧療法は妊娠のいつでも開始できます。 これにより、妊娠の重大な合併症を予防することが可能となる。 子癇前症の発症により、抗高血圧治療の短期コースが実施され得るが、軽度の形態を除いて、全ての場合において、治療の主なタイプは人工的な送達である。 幸いにも、ほとんどの場合、子癇前症は妊娠末期に発症する。 重度の形態では、早産で（通常は帝王切開による）早期娩出が可能である。 妊娠34週目以降、出産活動は通常刺激される。 重度の子癇前症が進行し、子癇前症の攻撃になります。 しかし、ほとんどの女性が早い段階で人工的な配達を受けているので、それらは非常にまれである。
反復妊娠の場合の高血圧の再燃
子癇前症は、その後の妊娠で再発する傾向がある。 軽度の症状の発生頻度は少ない（症例の5〜10％）。 重症子癇前症の再発率は20-25％である。 子癇後、約4分の1の反復妊娠は子癇前症によって複雑になるが、症例の2％のみが子癇を発症する。 子癇前症後、約15％が出産後2年以内に慢性高血圧を発症する。 子癇または重度の子癇前症の後、その頻度は30〜50％である。