妊婦の尿路感染症は3つのグループに分けられます：
•細菌尿症 - 尿路に細菌が存在する。
•尿路の下部の感染（膀胱炎、尿道炎）。
•上部尿路（腎盂腎炎）の感染。
女性は男性よりも腎盂腎炎の5倍の頻度で苦しみ、生殖年齢では悪化します。 なぜ？ 欠陥の一部は、女性の体の解剖学的特徴である：膣の閾値（すなわち、感染に対するより大きい接近可能性）に開口する短く広い尿道の存在。 さらに、月経周期の第2段階および妊娠期間を通して、生理学的変化が女性の尿排泄系において起こり、これにより感染に対する耐性も低下する。
尿路感染症を発症する危険性は、女性のほうが高いことが判明しました。
•最初に28-30歳の年齢で出産した。
•マルチブリーダー。
•以前にこれらの病気にかかっていた人。
•糖尿病患者。
・解剖学的異常または尿路機能障害を有する。
ご存じのように、妊娠中は腎臓に大きな負担がかかります。その機能は大きな負担で行われます。 彼らは、女性自身だけでなく、成長している赤ん坊の腐敗と交換の製品を体から取り除かなければなりません。 しかし、それを見ることなく、生理妊娠自体は腎臓に変化を起こさず、彼らは仕事に対処します。 尿中の妊娠の最後の数ヶ月で、タンパク質の痕跡があるかもしれません - これは、可能性のあるジェスティシスの最初のシグナルです。
無症候性の細菌尿
妊娠中の女性の2〜7％の尿分析の助けを借りて検出されますが、臨床的には発現しません（したがって、無症候性という用語）。 診断とは、尿路に細菌が永続的に定着することを意味します。 臨床像がないにもかかわらず、妊娠中の無症候性の細菌性尿症（症例の20〜30％）は、膀胱炎および腎盂腎炎の発症を誘発し、特異的治療を必要とする。
急性膀胱炎
妊娠中のこのタイプの尿路感染症は、急性炎症の典型的な症状、すなわち急速で痛みを伴う排尿では検出することが困難ではない。 人気のある文献では、この災害にどのように対処するかについてさまざまなアドバイスをたくさん印刷しています。 もちろん、炎症過程を消すには、そうすることができます。 しかし、これは、特に妊娠することはできません！ 未治療の急性膀胱炎は、容易に慢性形態に移行する。 さらに、無症候性の細菌性尿症と同様に、膀胱炎では、腎臓への感染を上昇させ、腎盂腎炎を発症する可能性があります。
急性腎盂腎炎
感染誘発性局所破壊性炎症では、腎臓の隙間組織およびボウル・骨盤系が影響を受ける。 非常に重篤な妊娠合併症（この期間中、この病気は妊娠性腎盂腎炎と呼ばれます）。 それは、ユロセプシスの進行まで進行し、早産につながる可能性があります。
それは妊婦の12％以上で起こる（しばしば最初の妊娠中）。 この場合、妊娠そのものの過程や子供に直接的に悪影響を及ぼします - しばしば妊娠中毒症を伴い、自然流産を引き起こし、胎児性低栄養状態、慢性胎盤機能不全を引き起こします。
原因と病原体
妊娠中の女性の尿路感染の発症における決定的な役割は、解剖学的因子とホルモン因子の2つの因子によって行われます。 7週目から、生理学的な水圧装置が形成されます - 腎臓と骨盤系と尿管の拡張。 したがって、体は循環液の増加に適応しようとする。 尿管の容積は200mlに達することができ、これは尿の流出の侵害、尿管内での滞留に寄与する。 細菌尿症の出現のための好ましい条件。
子宮の体積が徐々に増加し、膀胱の変形および圧迫による膀胱の位置が変化する。 尿管と膣の解剖学的に密接な位置だけでなく、妊娠中の女性に利用可能な相対的なグルコ - チューリア（尿中の砂糖）は、尿の感染を容易にし、上昇経路による感染の広がりを促進する。 エストロゲンのレベルの上昇は尿管の蠕動の減少を引き起こし、これは尿流出の侵害に寄与する可能性がある。
妊娠中のこれらの変化はすべて、8週間の期間に始まり、18-20週間で最高潮に達し、出産後さらに2〜3週間の兆候を維持することができます。 妊娠後半の初めまでに、尿道の圧迫は、尿管の圧迫により右の子宮が拡大してシフトして起こることがあります。 尿管を圧迫すると、拡張された静脈瘤、より厚い、より短い右卵巣静脈も生じ得る。 これらの事実は、右側腎盂腎炎の優勢な発生を説明している。
妊婦および非妊娠女性の尿路感染の主な原因物質は、大腸菌（症例の80〜90％）であるが、プロテウスおよびクレブシエラのような他のグラム陰性菌が存在する可能性がある。 グラム陽性菌はあまり一般的ではない。 妊娠中の女性では、腎臓における炎症過程は、カンジダ属の真菌によって引き起こされ得る。 腎盂腎炎の発症における重要な役割は、マイコプラズマ、尿素プラズマ、トリコモナスによっても引き起こされ、患者の20％において微生物会合が検出される。
エシェリヒア・コリの内毒素は腎盂の硬化を引き起こし、腎臓および心膜組織のカプセルが影響を受ける。 前立腺によって引き起こされる感染は、微生物の酵素によるそれらの破壊のために、尿中の反復的な経過、石形成および白血球のより少ない含量によって特徴付けられる。 グラム陰性細菌叢によって引き起こされる妊娠性腎盂腎炎の経過は、細菌ショックおよび敗血症で最も重篤である。
腎盂腎炎はどのように現れますか？
この疾患の臨床経路は、感染の経路によって直接影響される。 これが（血流を伴う）血行性の経路である場合、疾患の最も一般的な症状が進行する。 これが泌尿生殖器である場合（尿を介して）、局所症状が蔓延します。 急性腎盂腎炎の発現は、通常、慢性扁桃炎の悪化または他の限局性感染症（フルネンセリシス、乳腺炎など）の同定の数日後に起こる。 そのため、すぐに病気を診断することはできません。 急激な温度上昇、寒さ、大量の発汗、頭痛、腰の重い痛み、より頻繁に右の痛みが続きます。 典型的な症例は、寒冷、排尿現象、腰部の痛みの3つの症状を特徴とする。 痛みは増加する傾向にあり、温度が上がるたびに腎臓に新しい化膿性の形成が出現すると話すことができます。 吐き気、嘔吐、体全体の痛みに邪魔されます。 発症した頻脈、呼吸困難。 血圧が低下すると、細菌性ショックが発生することさえあります。
急性腎盂腎炎の治療
それは常に複雑で、長い（4〜8週間）、個人です。 薬物療法を処方する際には、妊娠の時期、疾患の重篤度および持続期間、腎臓および肝臓の機能状態の分析、薬物の個々の忍容性および牛乳への移行の可能性を考慮する必要があります。 この病気の急性期では、安静は少なくとも4-6日である。 発熱がなくなったら、尿の流出を改善するために積極的なレジメンの使用が推奨されます。
位置療法の使用：1日2〜3回、膝の肘の位置は4〜5分間; 罹患した腎臓の反対側の側でのみ眠る。 塩分制限のある特別な食事は必要ありません。 浮腫がなければ、1日2リットルまで十分に飲む。 クランベリージュース、腎臓茶、パセリ、ホーステイル、カウベリー植物利尿薬、防腐剤の推奨輸液。 産科練習では腎盂腎炎やその他の尿路感染症の治療に大きな価値がある既製の薬草（特にカネフロン）があります。
最近、ドイツの会社「Bionorica AG」のハーブ調製カネフロンが積極的に使用されており、複雑な行動をしています。 その中には - 防腐剤、抗炎症剤、鎮痙剤、抗菌剤、利尿剤があります。 カネフロンは、妊娠初期の妊娠性腎盂腎炎の治療に使用されています。 その助けを借りて、慢性腎盂腎炎の悪化、尿石症の治療、腎臓の機能状態の侵害を伴う妊娠の合併症の予防。 カネフロンは、尿路の耐性感染症の治療中および抗生物質による初期治療後の長期使用のための抗生物質中止の期間中に適している。 この薬の副作用はなかった。
感染した感染の 結果
妊娠中および妊娠中の過程では、腎盂腎炎に罹患している女性にはいくつかの特徴があります。 慢性腎盂腎炎の女性の6％が流産を起こし、25％が早産のリスクがあり、44〜80％が妊娠中の女性の遅れた毒物である。 妊娠および胎児の発達は、腎機能障害の重症度、感染プロセスの重症度に大きく依存する。
生まれた子供は、しばしば子宮内で得られた多くの感染症の徴候を有する。 だから、母親の腎臓の病理学は、子どもの腎臓発達に影響を及ぼすことに固有のものです（不十分に成熟した腎組織、泌尿器系胚形成不全）。 胎児の低酸素、hypotrophyがしばしば遭遇し、胎児の注意深いモニタリングが必要である。
産後の期間に、妊娠中の腎盂腎炎を受けた女性の22〜33％が、敗血症性敗血症を発症する。 出生後の第4、第12および第14日に、腎盂腎炎が悪化する可能性があります。 送達後の症例の20％において、腎機能は低下したままであり得る。
妊娠中の 予防と 尿路感染 について
1.妊娠の準備。 注意深く、綿密な、特に過去に女性が尿路感染症のエピソードを持っていた場合。 医師は、子供を妊娠させる前に、どちらの配偶者に渡す必要がある試験を教えてくれます。
2.体内の感染症のすべての病巣の早期発症。
3.妊婦はできるだけ早く女性の診療所に登録し、妊娠期間中は医師のすべての勧告に従い、時間内に検査を受け、その他の検査を受けなければなりません。 風邪から保護する！