臨床画像
側頭動脈炎の症状は次のとおりです。
- 頭痛;
- 一過性の視覚障害（例えば、二重視力）;
- 片眼の突然の失明;
- 咀嚼時の顎または耳の痙性痛 - 患者の50％で観察された。
- 頭皮の肌の優しさ。
症例の約4分の1で、側頭動脈炎はリウマチ性多麻痺（肩と骨盤の筋肉の対称的な痛みと硬直を特徴とする疾患）を伴う。 時々、この病気の臨床像は、疲労、うつ病、長期の発熱、体重減少および食欲のような症状の有病率とともに、あいまいである。 側頭動脈炎の早期診断は失明のリスクを有意に減少させる。 診断の基礎は、通常、外部検査データおよび血液検査結果である。 検討の結果、医師は側頭動脈の痛みとその脈動の減少または不在に注意を喚起する。
試験
- 眼科医の検査。
- 血液検査 - 通常、穏やかな程度の貧血および血小板の上昇が検出されます。 診断上重要な兆候は、ESR（赤血球の沈降速度）が50ml / hを超える著しい増加である。 しかし、約10％の患者では、ESRは正常範囲内に留まり、診断が困難になります。
- 動脈壁生検。 診断を確定するために、側頭動脈壁の生検を行うことが望ましい。 この手順は、局所麻酔下で皮膚の真下に位置する動脈の小さな断片の切除からなる。 得られた生検標本を、炎症性変化、ならびに多核巨細胞（したがって、巨細胞性動脈炎の名称）の存在について検査する。 リウマチ性多麻痺患者の約20％は側頭動脈炎の患者で観察されたものと同様の側頭動脈生検結果を有する。 時には動脈生検で偽陰性の結果が得られます。これは不変の動脈部位の存在やステロイド療法によって引き起こされる可能性があります。
側頭動脈炎の原因はまだ解明されていない。 この疾患は、動脈の壁における病理学的免疫応答と関連していると推測されている。 同様の機構がリウマチ性多発性筋痛の発症の根底にあると考えられている。 側頭動脈炎における視力喪失は、網膜血管の血栓症によるものである。 一時的な視覚障害および顎の痛みは、血流の部分的な制限に関連する。 病気の感染性を示すデータは入手できません。 時系列動脈炎は遺伝性疾患ではない。 しかしながら、罹患率における異種間差異は、遺伝的素因がその発症において役割を果たすことができることを示している。 側頭動脈炎では、高用量のステロイドによる2〜3日間の治療後に陽性動態が観察される。 視力喪失の危険がある場合、一部の専門家はステロイド静脈内投与で治療を開始することを推奨しています。 視覚障害を発症する場合は、プレドニゾロンの経口投与を最低60mg /日投与することが推奨される。 側頭動脈炎では、生検結果が得られるまで治療の開始を延期しないことが重要です。 動脈生検はできるだけ早く実施すべきである。 ステロイド治療の最初の週に、彼女の結果は陽性のままになる可能性があります。
長期フォローアップ
治療の最初の肯定的な結果では、ステロイドの用量は徐々に最小維持レベル（7.5-10mg /日）まで低下する。 これは、ステロイド療法（例えば、骨粗鬆症または感染に対する耐性の低下）の副作用のリスクを有意に減少させる。 場合によっては、ステロイドの代わりに免疫抑制剤（例えば、アザチオプリンまたはメトトレキセート）が、主にコルチコステロイドの廃止によって重症を受ける患者に処方される。 病気の再発を防ぐためには、治療は約2年間続くべきである。
治療の有効性を評価するには：
- 症状の重症度の定期的な観察;
- ダイナミクスにおけるESRの制御
予後は主に治療開始の適時性に依存する。 重度の視覚障害の場合、完全な回復の確率は小さい。 それにもかかわらず、治療の背景に対して、視覚機能の部分的な改善が観察され得る。 ステロイド療法の開始後の疾患の進行はありそうもない。 ステロイドの用量を減らすことは、この疾患の再発を引き起こす可能性があります。 しかし、再発のリスクは、1年半の治療後、または1年またはそれ以上の終了後に減少する。 完全寛解は、通常、治療開始から2年後に達成される。
罹患率
時系列動脈炎は、通常、50歳以上の人々に発症する。 女性は男性の2倍の頻度で病気になります。 側頭動脈炎の罹患率は国によって異なる。 平均して、50歳を超える人々のうち、発生率は人口10万人あたり0.49-23.3人である。