ウイルス性肝炎の鑑別診断

肝炎は肝臓のびまん性炎症であり、アルコール乱用、薬物使用(毒性作用または過剰摂取)、ウイルス感染によって引き起こされる可能性がある。 Epstein-BarrウイルスやHIVなど、肝炎を引き起こすウイルスは数多くあります。

「ウイルス性肝炎」という用語は、現在知られている6種のA型肝炎、B型肝炎、C型肝炎、E型肝炎、およびF型肝炎ウイルスの1つである病気と呼ばれています。ウイルス性肝炎は、この病気の合併症を避けるのに役立ちます。

症状

急性肝炎は、病原体にかかわらず、同様の臨床像を有する。 患者は吐き気、嘔吐、食欲不振の軽度のインフルエンザ様の病気を有し、時には全体的な健康状態が著しく低下する。 その他の症状としては、

•発熱。

•疲労。

•腹部の痛み;

•下痢。

ウィルスは肝細胞に影響を与えるので、通常は黄疸の皮膚と暗い色の尿です。

ウイルス性肝炎A

A型肝炎ウイルスの感染は、汚染された水や食物の使用によって起こります。 ウィルスは、衛生管理が不十分な場所で、衛生的な調理規範に違反したときに増えます。 約4週間持続するインキュベーション期間中、ウイルスは腸内で急速に増殖し、糞便で排泄される。 ウイルスの単離は、この疾患の最初の症状の発現によって終了する。 したがって、通常、診断時には、患者は既に伝染性ではない。 一部の人々では、この病気は無症候性であり、通常は特別な治療をせずに完全に回復しますが、通常は安静にすることをお勧めします。

ウイルス性肝炎B

B型肝炎ウイルスの感染は、汚染された血液や他の体液にさらされたときに起こります。 数十年前、輸血を伴うウイルスの感染が頻発しましたが、献血を監視するための現代的なプログラムは、感染のリスクを最小限に抑えることができました。 多くの場合、感染は麻薬中毒者の間で広がります。 リスクグループには、性交渉が乱暴な人や医療従事者も含まれます。 通常、この疾患の症状は、1〜6ヶ月間のインキュベーション期間の後に徐々に現れる。 病気の約90%が回復する。 しかし、肝炎の5〜10%が慢性型に移行します。 まれにしか起こらない劇的なB型肝炎の症状は、臨床症状の急速な進行および高い致死率を特徴とする。

ウイルス性肝炎C

感染はウイルス性B型肝炎と同じように起こりますが、性的経路はあまり一般的ではありません。 症例の80%において、ウイルスは血液を介して伝染する。 潜伏期は2〜26週間です。 しばしば、患者は彼らが感染していることを知らない。 ほとんどの場合、ウイルスは実際に健康な人からの血液を分析する際に検出されます。 無症状のままであると、ウイルス性肝炎はしばしば慢性形態に進行する(症例の75%まで)。 病気の50%以上を回復しないでください。 A型肝炎の急性期では、体内に免疫グロブリンM(IgM)が生成され、免疫グロブリンG(IgG)に置換されます。 従って、IgMを有する患者の血液中の検出は、急性肝炎の存在を示す。 患者が過去にA型肝炎を患っており、この疾患に免疫されていない場合、IgGは血液中に検出されます。

B型肝炎抗原

B型肝炎は、病気の活性型を発達した免疫と区別して有効なワクチンを作製することを可能にする3つの抗原抗体系を有する。

•表面抗原-HBsAgは、回復時に消失する感染の最初のマーカーです。 抗HBs - 回復後に生存している抗体は感染を示します。 HBsAgの持続的な検出および低レベルの抗HBsは、慢性肝炎またはウイルスのキャリアを示す。 表面抗原はB型肝炎の主要な診断マーカーである。

•コア抗原 - HHcAg - 感染肝細胞を検出します。 通常、それは病気が悪化し、そのレベルが低下するときに現れます。 最近の感染の唯一の兆候かもしれません。

•シェル抗原-HbeAg - は表面抗原の存在下でのみ検出され、接触者の感染のリスクが高く、慢性形態に移行する可能性が高いことを示しています。

ワクチン

現在までに、C型肝炎ウイルスのいくつかのタイプが区別され、これは患者の居住地域によって異なる。 さらに、キャリアでは、ウイルスは時間とともに変化する可能性があります。 血液中のウイルスに対する抗体の存在により、疾患の活性型が診断される。 A型肝炎およびB型肝炎ワクチンから保護するために、ウイルスへの能動免疫が開発されています。 それらは同時にまたは別々に使用することができます。 しかし、C型肝炎ウイルスの抗原性の多様性は、それに対するワクチンの開発の可能性を排除する。 受動免疫(免疫グロブリンの注射)は、A型肝炎ウイルスおよびB型肝炎ウイルスと接触する疾患のリスクを軽減するのに役立ちます。 C型肝炎を治療する唯一の方法は、インターフェロン(抗ウイルス薬)の投与であり、必ずしも有効ではなく、副作用があります。

予測

肝炎が6ヶ月以上続くと、彼らは慢性的な経過を話します。 病状の重症度は、軽度の炎症から肝硬変までの範囲であり得、影響を受けた肝臓細胞は、機能的に不活性な線維性組織に置き換えられる。 B型肝炎およびC型肝炎は、3分の1の症例において急性経過を有する。 ほとんどの場合、徐々に発症し、疲労、食欲不振、急性期のない一般的な健康状態の悪化などの非特異的症状を伴う。

慢性肝炎

多くの患者は、慢性肝炎の疑いはない。 しばしばこの疾患は何年も、時には何十年も続く。 しかし、慢性肝炎が長期間経過すると、しばしば肝硬変および肝細胞癌(原発性肝癌)に変わることが知られている。