骨粗鬆症は、骨量の減少および骨構造の変化を特徴とする疾患である。 骨は異常に薄くなり、骨の海綿質の構造がしばしば壊れ、骨折への感受性が高まる。 この疾患で最も頻繁に起こる怪我は、脊椎の基部の亀裂、前腕の骨の骨折、大腿の手首および首の痛みです。 骨折した人は、健康な骨を持つ人にとって脅威にならない状況でも骨折が起こります。
女性と男性の両方の骨粗しょう症にかかっていますが、男性ではそれほど頻繁に起こることはありません。 ロシアでは、この疾患は女性の約35％、60歳以上の男性の10％に影響します。 人口全体のデータはまだ入手できませんが、現時点では骨粗鬆症が最大の社会問題の1つであることはすでに明らかです。 しかし、この病気を防ぐことができます！ さらに、それは初期段階で治療することができます - 時間内に医者から助けを求めるだけでよいです。
質問の本質
骨粗鬆症の診療所は、骨が常に更新されている生きた組織であるという事実にある。 これは、主に軟質基盤であるコラーゲンタンパク質と、機械的ストレスに対する硬度と耐性を与えるミネラル（主にリン酸カルシウム）とからなる。 体内では、カルシウムの99％以上が骨や歯に含まれ、残りの1％は血液や軟部組織に含まれています。 骨はサポート機能を発揮するだけでなく、必要に応じて身体がカルシウムとリンを引き寄せる「倉庫」です。
人生の間、骨は成長し、死に、部分的に再開します。 いわゆる「骨吸収」があります。 その過程で、古くなった細胞 - 破骨細胞は新しいものに取り替えられます。 骨吸収は、骨吸収が速すぎる場合、または逆に回復が遅すぎる場合に起こる。 小児期および早期青年期には、古い骨が破壊されるよりも速く新しい骨が形成され、骨が成長し、重くなり、より強くなる。 自然再吸収は約35年間続く。 その後、「ピーク」の骨量が達成される。 機械的損傷に強い、骨組織の最大密度があります。 35〜40年後には、骨細胞の死滅がゆっくりと始まります。 急速な骨量減少は、閉経後の最初の数年間に女性に起こり、通常は骨粗鬆症を開始する。 成長期に最適な骨量にまだ達していない人でも、この疾患の症状がしばしば観察される。
骨粗鬆症の症状
この病気は何の症状もなく発症することが多いため、「サイレントキラー」と呼ばれています。 彼らはいつか胸や背中の鋭い痛みが肋骨や椎骨の骨折についての信号になる時にのみ現れることができます。 または、フラットになると、あなたの手首や首が壊れます。 与えられた例は、骨粗鬆症で最も一般的です。 これは、咳や不注意な動きでも起こることがあります。骨粗鬆症の患者のすべてが、肋骨の破壊または椎骨の骨折を引き起こします。
骨粗鬆症には時には重度の痛みが伴うが、必ずしもそうではない。 しばしばシルエットは徐々に変化し、成長は減少する。 成長の喪失は、圧迫骨折（例えば、椎骨を「破砕する」）、骨の曲がり、背中の丸め、腹部の前部の「こぶ」の出現によるものである。 これらはすべて、肉眼で骨粗鬆症を認識することができる特性です。 背中の痛みに加えて、患者は、変形した胸部の肺のための空間の不足に起因して、胃腸管、腹痛（肋骨からの腹痛による）および息切れを刺激する可能性がある。
骨粗鬆症の診断
診断は、X線、超音波、磁気共鳴イメージングなどのさまざまなイメージング技術を使用して実行されます。 通常のX線画像は、それがすでに有意である場合にのみ骨量減少を示す。 これは、骨粗鬆症または骨折の合併症を評価するための非常に重要な研究です。 より敏感な試験は骨密度測定であり、その後、骨量の減少である骨減少が患者にあると結論づけることができる。 これは骨粗鬆症のリスクの状態です。 この場合、骨組織のミネラル密度は減少し、これは骨の試験部分（例えば、腰椎または大腿部）における骨折のリスクを表す。 骨密度測定はまた、この疾患に対する治療の影響を追跡することもできる。 デンシトメトリーに加えて、生化学的試験は系のミネラルバランスを評価するために重要である。 これは、完全な診断、ならびに薬物のタイプおよび用量の決定のために重要である。 この方法は、治療効果を監視するためにも使用される。
生化学的パラメータの適切な制御なしに、骨量の減少を治療するべきではない。 これは実際に腎臓結石などの合併症につながる可能性があります。 間違った診断では、せいぜい高価な薬で治療の効果は得られません。 カルシウム、マグネシウムおよびリンの未訂正の代謝障害の結果として、骨格の骨が最悪で不可逆的に変性する。
ロシアでのアクセスが難しいのは、いわゆる「血液や尿中の骨マーカー」のテストです。 これにより、骨再吸収のプロセスとその更新を監視することができます。 典型的な危険因子を持たない若者のような未知の性質の骨粗鬆症の場合、生化学の分野で重大な違反はなく、診断生検は行われない。 収集された廃棄物の組織形態学的研究のみが行われ、新しい骨の生成および骨の石灰化における細胞の活性の評価が行われる。 これにより、骨組織の特定の障害に焦点を当てた迅速な治療が可能になる。
骨粗しょう症の治療
骨粗鬆症の治療には、薬理学的製剤が主に使用される。 カルシウムとビタミンDまたはその活性代謝物、骨吸収を阻害する薬剤（例えば、カルシトニン）の十分な摂取は、これにより脊椎および大腿骨の骨折のリスクを有意に減少させる。 彼らはまた、病気の予防にも使用することが推奨されています。 65歳未満の女性では、性ホルモン（エストロゲン）が主要な医療援助です。
骨粗しょう症のための多くの他の薬がありますが、それらはすべて試験されており、世界で非常に進歩しています。 この治療は、過度に破壊された骨の抑制、全身の健康の増進および消化の改善を目的としています。 これらの薬剤の効果は、ミネラル密度を増加させ、骨折のリスクを低減することである。
リスク要因
いくつかの要因は、疾患の発症に関連せず、その発生の確率に影響を及ぼさず、あるものは、この疾患に感受性があることを直接的に示す。 骨粗鬆症のある患者では、このような要因が多く蓄積されますが、そうでないものもあります。 危険因子の排除は、骨粗しょう症の予防の基礎である。 その中には、医師が影響を及ぼさないものもあります。 これらは女性の性別、年齢、体格、人種、遺伝などの要因です。 骨粗鬆症が女性でより一般的であるという事実は、それらのより低い骨量を説明する。 骨粗しょう症は、薄い骨や小さな骨を持つ人に起こりやすくなります。 この疾患の最大のリスクはアジアの女性と白人の間に存在し、黒人とラテンアメリカ人は骨粗鬆症の危険性が低い。
骨折の傾向は家族内で起こり得る。 両親が骨折した人にとって、骨折のリスクはしばしば増加する。 呼び出すことができる主なリスク要因：
1.性ホルモン。 月経不順、閉経後の低エストロゲンレベル、または男性の低テストステロンレベル;
食欲不振
3.カルシウムとビタミンDの不十分な摂取。
4.グルココルチコイドおよび抗てんかん薬などの特定の薬物の使用。
5.病気のために不活発な生活習慣や長時間の休息。
6.喫煙;
7.アルコールの乱用。
骨粗しょう症の予防
最も合理的な選択肢は、骨粗しょう症の予防です - 診療所では、診断と治療は、単に必要はありません。 ダイエットは予防の非常に重要な要素です。 骨量の適切なピークを達成し、体内の骨の急速な消失を防ぐ重要な役割はカルシウムである。 ロシアを含む多くの国では、カルシウム摂取量が低すぎます。 しばしば栄養専門家が推奨する基準の約1/3〜1/2である。 性別、年齢、健康状態によって、子供には800mgのカルシウム、成人には1500mg、老齢の人には2000mg、妊娠中および授乳中の女性は1日に摂取する必要があります。
1日に4本のミルクを飲むか、150gのチーズを飲むだけで十分です。 これはあまりありませんが、多くの人々が毎日多くの乳製品を食べていません。 ミルクに加えて、ヨーグルト、チーズ、アイスクリーム、およびカルシウムが豊富な他の食品を食べる必要があります。 これは、牛乳を許容しない人にとって重要です。 これらの製品には、キャベツ、ブロッコリー、ホウレンソウ、大黄、ディルなどの緑色の葉野菜、イワシ（骨とともに）、サーモン、豆腐、アーモンドが含まれます。 オレンジジュースやいくつかの種類のパンなど、人工的にカルシウムを補給した食品を食べることができます。
スキムミルク、カロリーの少ないヨーグルトなどの低脂肪食品を必ず選択してください。 乳製品は脂肪含有量と密度が異なります。 パルメザンチーズ4大さじには粒状チーズ1/2カップと同じくらい多くのカロリーが含まれていますが、パルメザンには5倍のカルシウムがあります。
何らかの理由で人が十分なカルシウムを摂取できない場合 - 赤字には薬理薬を補充しなければなりません（例えば、薬局ではカルシウムの適切な投与量を含むカルシウムマグネシウム錠があります）。 ビタミンDはまた、カルシウムの吸収、ひいては健康な骨の形成において重要な役割を果たす。 それは日光の影響下で皮膚に発生します。 しかし、多くの人々はビタミンDを自然に「得る」ことができますが、研究からわかるように、家庭に永住する高齢者の生産は減少しています。 それはまた、秋と冬の生産を減らします。 このような状況では、 "自分"のビタミンは400〜800単位の薬を服用すべきです。 大量の投与はお勧めしません。この補足の有効性を確認する生化学的指標をモニターすることが望ましいです。