咳をすると、粘液や唾液の小滴が空気中の小滴によって感染する。 百日咳症状の発症の主な原因は、百日咳によって排泄される毒素である。 病原体自体は、気道の粘膜に保持されている。 この病気についての詳細は、「咳、咳、兆候、症状、治療」の記事をご覧ください。
細菌の増殖
この感染症は、粘液の過剰産生および気道粘膜の腫脹を伴う。 バクテリアの増殖として、これらの現象は進行する。 粘液の急激な増加は、気管支内腔の閉塞および肺の崩壊を招く可能性がある。 さらに、百日咳の背景に対して、肺炎の発症に伴って二次感染が起こることがある。
疫学
百日咳は世界中に広く広がっている。 この病気の個々の症例は定期的に記録されますが、流行の性質をとることができます。 潜伏期間は通常、感染時から約7日間である。 人々がコンパクトな環境に住んでいる場所では、感受性の高い人々に接触するリスクは非常に高いです。 第二次世界大戦後、社会経済圏の変化、そしてその後の大量ワクチン接種による西欧諸国における百日咳の発生率の大幅な低下があった。
感染の進行には3つの段階があります：
- カタルールは約1週間続き、亜熱帯気温、鼻のうっ血、くしゃみなどの症状が現れます。 この期間に観察される症状は、寒さの症状と変わらない。
- 発作性発作は2〜4週間持続し、20〜30秒まで続くことがある痙攣性咳の発作を特徴とする。 攻撃の間、子供は息をする時間がないので、その終わりに特徴的な痙攣呼吸（再発）が聞こえます。
- 回復期は数週間続くことがあり、その間に咳のエピソードは徐々に消える。 持続的な咳の長期間は、中国でこの病気の名前を説明します - "100日の咳"。
百日咳の最も重篤な経過は、幼児で観察される。 彼らはこの病気のために最も頻繁に入院しています。 乳児では、百日咳の臨床像は古典的なものとは異なる場合があります。 咳の発作には、無呼吸（一時的な呼吸停止）や窒息の時期が特徴的である。 百日咳の咳をした乳児は、しばしばプローブの供給が必要です。 百日咳は、しばしば重大な合併症を引き起こし、特に生後1ヶ月の小児では、合併症を引き起こす。
肺炎は、百日咳または二次的細菌感染によって引き起こされる百日咳の最も一般的な合併症である。 脳の敗北 - 持続的な重度の障害は、咳の攻撃の間に低酸素と組み合わせて頭蓋内圧が上昇するために発生する。 それらは、脳の痙攣または炎症（脳炎）として現れることがあります。 長期的な影響には、麻痺、神経感覚の視覚および聴覚障害、ならびに学習能力の低下が含まれる。 結膜出血（conjunctival hemorrhage） - 咳をすると胸腔内圧が上昇し、眼の小血管が破裂することがある。 鼻出血 - 鼻腔内の小さな血管の破裂に関連する。 肺の病変 - 百日咳に対して発症した長期の肺炎は、気管支拡張症（気道の病理学的拡張）を引き起こす可能性があります。 百日咳については、一般的な血液検査ではリンパ球レベルの急激な上昇が特徴ですが、これは事実上感染が認められ、特定の徴候ではありません。 正確な診断は、鼻咽頭からの病原体の培養に基づいて行われる。
病原体の同定
このタイプの診断の難しさは、臨床像が百日咳を疑う根拠を与えていない初期の（カタラーレス）段階でのみ陽性結果が得られることが多いということです。 疑いが明らかになるまでに、病原体を特定する機会は50％未満です。 さらに、スミアは鼻咽頭から採取され、鼻腔から採取されず、できるだけ早く研究所に送達されなければならない。さもなければ、それに含まれる微生物が死ぬかもしれない。 PCR（ポリメラーゼ連鎖反応）による百日咳のDNA配列の決定は、生きた細菌の単離よりも敏感な方法である。 このような検査は、将来の百日咳の診断のための標準的な方法となり得る。
抗生物質療法は、細菌自体ではなく、放出する毒素によって引き起こされるので、百日咳の臨床症状には影響しません。 しかし、エリスロマイシンの経過は、患者が他の人に伝染する期間を短縮するのに役立ちます。 百日咳の確定診断では、患者と接触したすべての人（特に生後1年の子供）には、エリスロマイシンの予防コースが示されます。
支持療法
正常な栄養を確保するなど、一般的な支援策が実施されています。 無呼吸または酸素脱気（血液酸素レベルの低下）のエピソードを特定するには、呼吸を注意深く監視する必要があります。 百日咳の子供が入院すると、完全な呼吸器の隔離が行われます。 二次感染の疑いがある場合は、適切な抗生物質の追加コースが処方される。 幼児の積極的な予防接種は、発生率を有意に減少させることができる。 ほとんどの国では、百日咳ワクチンは、3回投与された（ペルツシス、ジフテリアおよび破傷風に対する）トリプルDTPワクチンの一部です。 このワクチンの抗凝固成分は副作用（中等度から重度）を引き起こす可能性があることが判明した。 予防接種後の合併症は、注射部位の亜熱性および充血から、脳損傷を伴う重度の神経反応（まれに）で変化し得る。 1970年代、ワクチン接種の危険性についての懸念は、ワクチン接種の大規模な拒絶につながった。 同時に、子どもの百日咳の発生率が増加し、その結果、合併症の発生率が比例して高まった。 現在、この病気の百日咳、兆候、症状、治療法を知っています。