首と肩の痛みは、臨床診療で最も一般的な症状の1つです。 大人の人口の50％（男性の20％、女性の30％）の首に痛みがあり、これは退行性変化と機械的影響に対する脆弱性を事前に決定している頚椎の可動性によって説明されています。 急性または慢性（常に更新）の痛みは、腫瘍プロセス、体性疾患または重度の脊柱病変を示す可能性があるため、慎重な鑑別診断を必要とする。
解剖学的構造
首は体の重要な部分であり、幹と頭をつなぎ、多くの重要な機能を果たします。 脊髄は脊柱管に位置し、頚椎領域は7つの椎骨によって形成され、そのうち5つの椎間板が神経根に沿って配置される。 首の解剖学的構造は、静脈、筋肉、動脈、喉頭、リンパ節、食道および気管からなる。
なぜ首や肩に痛みがありますか？
肩の痛みは、不快な姿勢での睡眠、誤った姿勢、長期間のストレスを引き起こす可能性があります。これは最も無害な理由です。 子宮頸部領域および肩甲骨の筋肉における痛みの病因的「評価」における主導的立場は、全ての臨床的症例の85％を占める子宮頸部および胸部脊柱および肩甲骨周囲関節症である。 残りの15％には体性疾患、腫瘍学、関節症および関節炎が含まれる。
首や肩の脊椎の痛み（脊椎の病理によって誘発される）の痛み：
- 肩関節の関節症。 中年の人で最も一般的に診断される退行性疾患。 変形性関節症は徐々に進行するが、後の段階では痛みが多く、関節の可動性の制限や肩の痛みの痛みを引き起こし、天候の変動や身体の疲労によって増加する。 病理学的プロセスが進行するにつれて、浮腫、皮膚の充血、体温の上昇、
- 関節炎。 これは、関節軟骨の炎症、軟骨関節の変性/悪化のために生じる。 上肢の激しい痛み、めまい、うずき感、しびれ感によって現れます。
- 骨軟骨症。 子宮頸部骨軟骨症は、椎間板の軟骨組織に影響を与え、特徴的な症状の複合体を与える：首に重度の痛み、腕に与え、頭痛、視力の低下、心臓の痛み;
- 椎間板ヘルニア。 病変の重症度に応じて、痛みは肋間領域、腕、肩（右/左）、内側肩甲骨に照射される。 典型的な症状：外傷/集中的な身体運動の後の急性の「開始」、くしゃみ、咳、傾き、首の撓み、痛みの軽減、頭の後ろの手の上昇、
- プレキシム。 脳脊髄レシピの前枝によって形成される神経叢の炎症。 子宮頸部のplexitisは、首の発作性の痛み、頸部の筋肉の衰弱、頻繁に - 神経の炎症、呼吸不全に横隔膜の関与による長期のひどい痛みを引き起こす;
- humeroparous periarthritis。 肩関節と肩の腱のカプセルの炎症は、肩に鋭い痛みを引き起こし、腕の中に与えます。
- 子宮頸部脊椎症。 骨棘の形成、椎間関節および靭帯の肥大、炎症組織の敗血症を含む変性変形のセットは、首および肩の片側/両側の急性痛の原因であり、7-8日間退行（消失）する。 慢性脊椎症は、斜頚の発達、脊髄の圧迫につながる可能性があります。
- 筋肉痛。 筋肉の長期の痛みやけいれんが特徴です。 多くの全身性リウマチ、内分泌系、神経系および感染症は類似の診療所を有するので、病気の分類の定義による筋肉痛の客観的治療は複雑な作業である。 筋肉痛の原因：訓練を受けていない筋肉の過度の身体的ストレス、血管の逸脱、代謝障害、有毒物質の影響。 患者は、首、肩、腕、背中、運動の制限、温度ジャンプ、発汗、嘔吐、悪心の重度の痛みを訴える。
- 脊柱管の狭窄。 脊髄の圧縮を引き起こし、子宮頸部ミエロパシー（頚部領域の脊髄の損傷）を引き起こす可能性のある危険な病気。 狭窄は、変形した椎間板/骨棘で脊髄神経の根を圧迫し、神経の崩壊、運動感受性の部分的な喪失をもたらす背景に対して起こる。
- 脊柱の湾曲（脊柱後弯症、前弯症、脊柱側弯症）;
- 肩の傷害（左/右）。 それは首に輻射する「ねじれた」痛みとして現れる。
- 子宮頸部椎間板/頸部外傷の転位。 首や肩に集中した自発的な痛みがあり、頭の回転中に強さを得る。
- 炎症/腱の破裂。 肩/首の問題のある領域で顕著な鈍的痛みを特徴とするが、腕を上げると強化される。
- 脊髄モーターセグメントの機能不全。 椎間板の変性は、中程度の均一な突起、高さの減少、脊髄運動セグメントの主成分の相対的な位置の変化を引き起こし、これは首と肩に永続的な痛みをもたらす。
頚部および肩部における無発情性疼痛：
- 内臓器官/システムの疾患：肺炎、髄膜炎、左/右の局在の後咽頭膿瘍、くも膜下出血、甲状腺の拡大。 典型的な症状：頭の動きの制限、頸部および肩の強/中程度の痛み;
- 感染病変：結核、松葉杖;
- 悪性/良性新生物。 頚部の腫瘍（甲状腺、食道、咽頭、喉頭、唾液腺）、柔らかい組織から発生する外来性の腫瘍、子宮頸部リンパ節の腫瘍病変（原発性、転移性の副作用）。 腫瘍学の前駆物質 - 首や肩に持続的な痛みが残り、安静時に「去る」ことがなく、疲労が増し、体重が著しく減少し、熱性状態になる。 頸椎の悪性腫瘍の75％以上が前立腺または乳腺の転移であり、肺癌である。
筋筋膜症候群。
それは、筋肉の機能不全および罹患した筋肉における筋肉の局所的なシールの形成を特徴とする。 筋筋膜痛は、肩甲骨の筋肉（肩甲骨、台形筋、多分割筋、整筋筋）、咀嚼筋、亜脂肪性筋および顔面筋肉に分類される。 反射痛は、目、頭、肩、首に固定されています。
なぜ、肩と首が痛いのですか？
右肩の関節および首に影響する疼痛は、胆嚢、肺または肝臓疾患を示す可能性がある。 首や肩の痛みに手を上げたり引っ込めたりすると、胸骨のインスピレーションにうずくまり、腹痛、寒さに関連しない咳が加わります。
なぜ、首と肩が左側に痛いのですか？
痛みの原因は、脾臓や肺に損傷を与える可能性があります。 左肩と首の鋭い痛みが文字通り「平らな場所」（転倒、転倒、突然の動きがない）で起こる重いか胸の緊張を伴う場合、救急車を呼び出す必要があります。これらの症状は心筋梗塞を示します。
首や肩の痛み - 診断と治療
頸椎に重度の不快感がある場合は、医師に相談し、完全な検査を受ける必要があります。これは、硬膜外膿瘍、腫脹、骨折、髄膜炎、くも膜下出血または血栓症の即時介入を必要とする重大な疾患を排除するのに役立ちます。 危険な病態がない場合、治療は症状の退行を加速し、慢性疼痛および悪化を予防することを目的とする。
治療法：
- 医薬品。 肩の痛みを和らげるために、温暖効果のある軟膏を使用し、血液循環を改善し、痛み症候群を中和し、組織の再生を促進する。 炎症は、筋肉内の抗炎症性注射によって止められる。
- 理学療法：磁気療法、鍼灸、超音波/現在の暴露、
- 運動療法。 特別な練習は、緊張と痛みを取り除き、肩の可動性を戻し、筋肉コルセットを強化し、靭帯に柔軟性を与えるのに役立ちます。
- 手動療法。 治療的なマッサージには、脊柱の伸展と頸部筋肉の弛緩のための操作が含まれます。
首や肩の痛みは、専門医（神経科医、整形外科医、外傷専門医、リウマチ専門医）を訪れる機会になるはずです。 医師だけが痛みを伴う感情の原因を特定することができ、診断に応じて最適な治療レジメンを選択します。