関節鏡検査は、膝関節の空洞を視覚化することを可能にする低侵襲外科手術である。 診断作業に加えて、いくつかの医療的操作が関節鏡検査の間に行われてもよい。
メソッドの開発
関節鏡検査法は、1918年に日本で最初に記述されました。 その後数年間、この方法は個々の専門家のみが使用し、1957年には世界中の整形外科医の注目を集めました。 医療技術の発達により、膝、足首、股関節、肩および手首の関節を検査する関節鏡検査法が広く使用されている。
関節鏡検査の利点
関節鏡手術の重要な利点は、それの後にほとんど瘢痕が残らないことである。 これにより、回復期間を大幅に短縮することができます。 さらに、手術後に患者の入院は必要ないため、この介入は1日の病院で行うことができます。 膝疾患を有する患者の約90％は、壊死および臨床検査に基づいて診断することができる。
磁気共鳴イメージング
場合によっては、関節鏡検査患者は、磁気共鳴イメージング（MRI）または診断的関節鏡検査に患者に割り当てることができる。 MRIの利点は、非侵襲性および無痛性である。 しかしながら、この方法は、医療処置の同時実施を可能にしない。
関節鏡検査
関節鏡検査の間、膝関節の靭帯および軟骨の検査が行われる。 また、大腿骨と脛骨との間の小さな軟骨パッドである、外側及び内側半月板の状態が推定される。
関節鏡検査は、多くの手技の実施と組み合わせることができる。
- メニスカス破裂の治療（小さな不連続は、通常、関節腔に挿入された特殊器具の助けを借りて排除される）;
- より大きな半月板裂傷（傷害の直後）を排除することも可能である。
- 特別な装置の助けを借りて不均一な領域を平滑化することによる関節軟骨損傷の治療。
25歳のプロのダンサーミスジョンソンは、パフォーマンス中に膝を負傷した。
重度の膝の痛み
膝の痛みが耐え難くなると、女性は医者の助けを求めることができます。 医者は患者の苦情を聞き、膝関節を検査する。 最初の検査の後、最寄りの診療所の整形外科医に相談と追加検査のために送られます。
スペシャリスト試験
整形外科の医師は、運動の量の制限に注意して負傷した膝を検査した。患者は脚を完全に曲げたり真っ直ぐにはできなかった。 さらに、彼女は関節の不安定性（膝の脚は座屈したかのように）に不満を訴えた。 関節の領域は腫脹し、触診に苦痛を与えた。 これは、膝関節の空洞に位置する2つの小さな軟骨ディスクのうちの1つである半月板への損傷を示した。 医師は、おそらく前十字靱帯破裂と組み合わせて、内側（内側）半月板の破裂を疑った。 内側半月板は、脚が膝関節で曲げられるとき、シャンクの急な回転によって最も頻繁に損傷される。
関節鏡検査の方向性
膝関節の記述の関節鏡検査は、整形外科医によって規定される。 診断を明確にし、損傷した関節軟骨の治療を開始するために、整形外科医は関節鏡検査を処方した。 患者は全身麻酔下での手術のため入院した。 外科的介入の目標は、膝関節の機能の完全な回復であった。 麻酔が始まり、膝関節を取り囲む筋肉が完全に弛緩した後、医師は再び負傷した手足を検査した。 全身麻酔下での繰り返し検査では、しばしば靱帯の衰弱の程度が明らかになる。 空気圧止血用止血帯が手術された四肢に適用され、圧迫による血管の締め付けが保証される。
時間制限のため、この手順は安全です。 それは、外科的介入のプロセスを大幅に単純化する。 血液の流れを減少させることにより、関節腔の視覚化がより明確になる。 手術野を治療するために、膝関節領域は消毒剤（ヨウ素溶液）で慎重に潤滑されています。 手術介入の領域は、無菌のナプキンで覆われている。 医者はビデオカメラに接続された関節腔に関節鏡を挿入する。 光学管の直径は4.5mmである。 器具は、膝関節の外側、膝蓋骨のすぐ下から挿入される。 組み込みビデオカメラを使用して、内部関節構造の画像が関節鏡からモニター画面に転送されます。 したがって、外科医は、関節腔を検査し、軟骨、靭帯および半月板の病状を明らかにすることができる。 得られた画像は後で使用するために保存することができます。
関節腔の関節鏡写真は、正確な診断を可能にした。 画面上では、内側半月板後部の破裂がはっきりと見えた。 したがって、関節鏡検査の間に、予備臨床診断が確認された。 ジョイントの内側では、第2の小さな切開（約5mm）が行われ、特別な工具をその空洞に挿入する。 軟骨の損傷した断片は、特別なツールの助けを借りて除去され、層ごとに徐々にその最小部分を削り取ることができます。 メニスカスの損傷部分を除去した後、ジョイントキャビティを洗浄液で完全にすすぐ。 傷口を閉じる前に、内部に損傷した軟骨の粒子がないことを確認する必要があります。 2つの切開部のそれぞれを単一のステッチで縫合し、医療用の石膏で密封する。
関節鏡手術の後、瘢痕化はほとんど存在しない。 これは、この方法の主な利点の1つです。 切開の場所は、局所麻酔薬の溶液で切断され、局所麻酔薬もまた関節に注入される。 これにより、麻酔終了後の痛みを最小限に抑えることができます。 空気式止血帯を取り外す前に、弾性包帯を膝に適用し、手術部位に穏やかな圧力をかける。 外科的介入の終了後、患者は術後回復のために病棟に移された。 手術は長続きしなかった。 彼女は膝の部分で少し不快感を感じたが、彼女はあまり痛みを感じなかった。
•術後検査
しばらくして、手術介入中に半月板破裂の予備診断が確認されたことを報告した整形外科医によって患者を検査した。 排出前に、術後の弾性包帯を取り外し、継ぎ目をシームレス管状包帯（弾性「ストッキング」）で固定した。
•身体活動
身体活動の欠如は急速な筋肉萎縮を引き起こす可能性があるため、患者は筋肉調を維持するために定期的に一連の運動を行う必要がありました。
•リモート予測
患者は、手術後少なくとも4週間、集中的な身体活動を避けるように警告された。 運動によって股関節の筋肉が強化されるので、身体活動の制限はほぼ完全に除去することができます。 半月板の小さな部分の除去は、めったに合併症を招くことはまれである。 ほとんどの患者は手術後6週間以内に完全に回復する。