これは何ですか？
検査されたすべての将来の母親のうち、結果がノルムとはかなり異なる女性のグループが特定されます。 これは、胎児の病理や欠陥の確率が他のものより高いことを示唆しています。 出生前スクリーニングは、発達異常または総胎児奇形の検出を目的とした研究の複合体である。 コンプレックスに含まれるもの：
♦生化学的スクリーニング - ダウン症候群、エドワーズ症候群、神経管欠損など、特定の病態で変化する血液中の特定の物質（マーカー）の存在を特定できる血液検査。生化学的スクリーニングのみが確率の確認であるが、診断ではないしたがって、彼と一緒にさらなる研究が行われています。
♦超音波スクリーニング（超音波） - 妊娠の各期に行われ、解剖学的欠損の大部分と児の発達の異常を特定することができます。 出生前スクリーニングはいくつかの段階で構成されており、それぞれの段階は子供の発達と起こり得る問題についての情報を提供するので重要です。
胎児の病理発生の危険因子：
♦女性の年齢は35歳以上です。
♦妊娠初期の少なくとも2回の自発的な中絶がある。
受胎前または妊娠初期の段階で多くの薬理学的調製物を使用する。
将来の母親の細菌感染、ウイルス感染、
♦遺伝的に確認されたダウン症候群、他の染色体疾患、先天性奇形を有する小児の家族内での存在;
♦染色体異常の家族輸送。
♦家族の遺伝病
受胎前の配偶者の1人に対する放射線被ばくまたはその他の有害な影響。
生化学的スクリーニングを調べるには？
・ヒト絨毛性ホルモン（hCG）の遊離サブユニット
•RARP Aは、妊娠関連血漿タンパク質Aである。
HGHホルモンは、胚の殻（絨毛膜）の細胞を産生する。 受精後2〜3日目に妊娠が確定できるhCGの解析のおかげです。 このホルモンのレベルは、1トリメスターで増加し、10〜12週間で最大に達します。 さらに、妊娠の後半には徐々に減少し、一定のままである。 hCGホルモンは2つのユニット（アルファとベータ）で構成されています。 そのうちの1つは、診断に使用されるユニークなベータ版です。
hCGのレベルが上昇すれば、それについて話すことができます：
•複数の胎児（hCGのノルムは果実の数に比例して増加する）。
•ダウン症候群および他の病理;
♦毒素症;
将来の母親の糖尿病;
♦誤って妊娠期間を確立した。
hCGのレベルを下げると、次のことについて話すことができます。
♦子宮外妊娠の存在;
♦未発達の妊娠または自然流産の脅威。
♦将来の赤ちゃんの発達が遅れる。
♦胎盤不全;
♦胎児死亡（妊娠のII-III期）。
次の式で計算されます。
MoM - 血清中の指標の値を、この妊娠期間の指標の中央値で割った値。 ノルムは、1に近い指標の値です。
得られた指標の価値に影響を与える要因はいくつかあります。
♦妊婦の体重。
♦喫煙;
♦薬を服用する。
将来の母親における糖尿病の病歴;
•IVFの結果としての妊娠。
したがって、リスクを計算する際に、医師は修正されたMoM値を使用します。 すべての機能と要素を考慮してください。 MoMのレベルは0.5〜2.5の範囲である。 そして、複数の妊娠の場合、最高3.5MMです。 得られた結果に応じて、将来の母親が染色体病理のリスクにあるか否かは明らかであろう。 もしそうなら、医師はさらなる研究に助言するでしょう。 第2期のスクリーニングを受けた場合は、事前に心配する必要はありません。検査の第1段階の結果にかかわらず、すべての妊婦をスクリーニングすることをお勧めします。 神は安全を守る！
IIトリメスター調査
"トリプルテスト"
妊娠第16週から第20週（第16週から第18週まで最適な時期）に行われます。
複合スクリーニング
•超音波検査（第1妊娠で得られたデータを使用）。
•生化学スクリーニング。
•AFPの血液検査。
フリーエストリオール;
•絨毛性ゴナドトロピン（hCG）。 2番目のスクリーニングは、ダウン症候群、エドワーズ、神経管欠損および他の異常を有する子供を有するリスクを特定することも目的とする。 2回目のスクリーニングでは、胎盤のホルモンと胎児の胎児の肝臓の研究も行われます。胎児の肝臓は、子どもの発育に関する必要な情報も持っています。 アルファ - フェトプロテイン（AFP）は、赤ちゃんの血液中に存在する蛋白質であり、この蛋白質の一つである。胎児の肝臓および胃腸管に発生する。アルファフェタプロテインの作用は、胎児を母体免疫系から保護することを目的としている。
AFPのレベルの上昇は、存在の可能性を示している。
♦胎児の神経管の異常（無脳症、二分脊椎）。
♦メッケル症候群（後頭部頭蓋ヘルニア、
♦食道閉鎖（胎児発育の病理、胎児の食道が盲目的に終わり、胃に達していない（口から食べることができない）1 ";
臍帯ヘルニア;
♦胎児の前腹壁の非愛情;
ウイルス感染による胎児肝壊死。
AFPのレベルを下げることは、
♦ダウン症候群 - トリソミー21（妊娠10週間後）。
♦エドワーズ症候群 - トリソミー18;
誤って定義された妊娠期間（研究に必要以上に大きい）;
♦胎児の死亡。
- 血清中のAFPの基準
遊離エストリオール - このホルモンは最初に胎盤を生成し、後に胎児の肝臓を産生します。 妊娠の通常の過程で、このホルモンのレベルは絶えず増加しています。
エストリオールのレベルの上昇について話すことができます：
♦複数の妊娠。
♦大きな果物。
♦肝臓病、将来の母親の腎臓病。
エストリオールのレベルの低下は、
胎児胎盤機能不全;
♦ダウン症候群。
♦胎児の無症候性;
♦早すぎる納入の脅威。
胎児の副腎低形成;
♦子宮内感染症。 血清中のエストリオールの規範。
超音波IIIトリメスタースクリーニング
妊娠30〜34週目（最適な時期は32週目から33週目まで）に実施されます。 超音波検査は、胎盤の状態および位置を検査し、子宮内の羊水量および胎児の位置を決定する。 適応症によると、医師はドプラロメトリーと心臓撮影を追加して処方することができます。 ドップラー - この研究は妊娠24週目から開始されますが、30週目以降は医師が処方することが最も多いです。
実施の兆候：
胎児胎盤機能不全;
子宮内床の立位の高さの不十分な増加。
♦臍帯の円周;
♦妊娠など。
ドップラーは、胎児の血液供給に関する情報を提供する超音波法です。 子宮の血管、臍帯、中大脳動脈および胎児の大動脈における血流の速度を調べ、この期間の速度と比較する。 結果によると、胎児の血液供給が正常であるかどうか、酸素と栄養素が欠乏しているかどうかについての結論が導かれる。 必要であれば、薬物は胎盤の血液供給を改善するために処方される。 心臓撮影（CTG）は、胎児の心拍数とその変化を子宮収縮に応じて記録する方法です。 妊娠32週目から過ごすことをお勧めします。 この方法には禁忌はない。 CTGは、妊婦の腹部に固定された超音波センサー（通常は外部で使用される、いわゆる間接CTG）の助けを借りて行われます。 CTGの持続時間（40〜60分）は、胎児の活動および残りの段階に依存する。 CTGは、赤ちゃんの状態や妊娠中、出産中などの状態を監視するために使用することができます。
CTGの適応症：
将来の母親の糖尿病;
♦負のRh因子を伴う妊娠;
♦妊娠中の抗リン脂質抗体の検出。
胎児の成長の遅延。
医師はスクリーニングを指導し、必要に応じてさらに検査を勧めますが、女性の決定に影響を与えてはなりません。 将来の多くの母親は、スクリーニング研究を最初に拒否し、研究成果にかかわらず、いずれの場合でも出産すると主張している。 自分の番号を入力してスクリーニングしたくない場合、これはあなたの権利であり、誰もあなたを強制することはできません。 医師の役割は、出生前スクリーニングが行われる理由、進行中の研究の結果としてどのような診断が行われるのか、侵襲的診断方法（絨毛生検、羊水穿刺、臍帯穿刺）の場合に起こりうるリスクについて説明することです。 結局のところ、そのような検査の後の中絶の危険性は約2％です。 医師はまた、これについてあなたに警告する必要があります。 残念ながら、医師は常にスクリーニングの結果を詳細に説明する時間がありません。 この記事では、この重要な研究のいくつかの側面を明確にすることができたことを願っています。