痔核は、主に中年の人々に発生しますが、小児および高齢者の発症のケースが記述されています。 男性は女性よりも病気が多い。
病因と病因。
痔核の病因機構は様々な形で説明されている。 痔核の出現に寄与している要因には、1）肛門直腸領域の静脈系の構造の解剖学的特徴、および2）外因性および内因性の副作用がある。 痔核の形成を説明するために提案された多くの理論の中で、以下のことが注目されなければならない。 2）感染性および3）肛門直腸領域の血管系の先天異常の理論。
機械的理論は、血液の停滞および骨盤内器官の静脈圧の上昇に寄与する因子の影響による痔核の発生を説明している。 これには、身体活動中の高い緊張、立位または座位の長時間、生産活動による長い歩行、慢性便秘、妊娠、腫脹および骨盤内器官が含まれる。 これらの要因の影響下で、静脈壁の弱化、徐々に静脈の増加、血液中の血液の停滞がある。
伝染性の理論は、肛門直腸領域における様々な炎症過程から生じる進行性の慢性エンドグリコシジスを伴う痔核の発生を説明する。
肛門直腸領域の血管系の先天異常の理論のほとんどの支持者は、痔核の起源は、痔核叢および静脈壁の構造の本来の特徴によって支配されていると考えている。
病因に応じて、痔核は先天性または遺伝性（小児期）に分けられ、獲得される。 取得された痔核は、一次および二次または症候性であり得る。 局在化は、ノードが過渡的な折りたたみの下に位置する内部または粘膜下の外部および間質性（いわゆるヒルトン線）を区別する。 この流れにより、慢性および急性期の痔核が分離される。
臨床画像。
痔核の重症度および合併症の有無に依存する。 長い間、痔は患者をまったく邪魔することなく無症候性であり得る。 その後、肛門にかゆみがあり、やや気付いた不快感があります。 通常、これらの現象はアルコールを飲んだ後に腸の違反が発生したときに発生します。
病気の進行段階の診療所は、痔核合併症の局在、存在および重症度に依存する。 通常、最初の症状は出血であり、これは主に排便中に起こる。 出血は、原則として内痔核で起こり、外部節は出血しない。 患者は糞便で血液を見つけ、トイレットペーパーでは時には肛門から排便後に血液が垂れ落ちる。 出血は定期的に現れ、血液は通常新鮮な液体である。 これは結腸直腸癌または非特異的大腸炎での直腸出血との違いであり、変態した血液は各排便中に分泌される。
ほとんどの患者では、痔核は周期的な悪化、炎症、脱出および痔核の侵害を伴って流れる。 悪化の初期段階では、ノードの痛みを伴う腫れ、肛門におけるラプラス・ニヤの感覚、歩くときの不快感がある。 より顕著な段階では、節の大きさが急激に増加し、激しい痛みがあり、肛門全体の浮腫が観察される。 排便は非常に痛いです。
痔核でよく見られる合併症としては、肛門裂肛、肛門かゆみ、急性の肛門直腸炎および直腸の瘻孔、およびproctalgiaが挙げられる。
記載された痔に加えて、二次的なものが区別され、それは別の疾患の症状である。 それは、心臓代償不全を伴う後腹膜腔の腫瘍を伴う肝硬変で起こり得る。
治療。
痔核を治療する全ての方法は、3つのグループに分けられる：1）保存的; 2）注射および3）手術。 場所、痔核のサイズ、合併症の有無によって、これまたはそのタイプの治療が適用されます。
まれな軽度の出血を伴う外痔核および内痔核のすべての単純でない症例は、慎重な治療の対象となる。 患者は急性の辛い食べ物を飲んだり、アルコールを飲んだりすることを禁じられています。 食べ物には十分な量の繊維（野菜、果物、黒パン）が含まれている必要があります。これは便秘の予防です。 持続的な便秘では、食事に適していません、下剤の浣腸が表示されます。 排便のそれぞれの行為の後に洗い流すために、衛生を遵守することも必要である。
痔核の治療のための理学療法的方法のうち、涼しい上昇シャワーとダーソンバライゼーションを使用することが最も頻繁に推奨されます。
出血が起こると、ノードの炎症は様々な薬物を使用する。 中等度の出血で、患者をベッドに置き、控えめな食事を処方する。 炎症過程において、抗炎症坐剤が処方される。
痔核のための外科的治療の適応症は：
- 持続性痔核出血、保守的治療には向いていない。
- 反復落下、侵害、節の炎症および出血を伴った痔核。
- 悪性腫瘍への変性をもたらす可能性のある痔核の潰瘍化;
- 排便行為に違反する大痔核。