急性虫垂炎の最初の兆候

急性虫垂炎は「急性腹症候群」の最も一般的な原因であり、外科的介入が必要である。 この疾患はすべての年齢層で観察されるが、40歳未満の患者ではより頻繁に起こり、2歳になることはまれである。 急性虫垂炎の最初の徴候はしばしば邪魔をすることがあります。

臨床症状

虫垂炎患者の大半(95%)は次のような症状があります:

•痛み - 最初に広がった後、ローカライズされました。

•食欲不振。

それにもかかわらず、約半数の患者において、虫垂炎の「典型的な」徴候は、腹腔の他の急性疾患を模倣することができる。 幼児および高齢者では、病理学的過程の後期段階で発症する非特異的症状の複合体がしばしばあり、これは合併症のリスクを増加させる。 虫垂は、通常、虫垂炎の痛みの局在を決定する腹部の右下四分円に位置する。 虫垂が盲腸の後ろまたは骨盤腔内にあるとき、痛みは直腸を検査したときにのみ現れる。 逆に、妊娠中には、妊娠子宮による虫垂の虫垂の虫垂の上部への移動は、痛みのより高い局在化に応答する。

女性の虫垂炎の徴候

古典的な虫垂炎症状

•吐き気、嘔吐、食欲不振を伴う上部腹部または臍の痛みの出現。

•腹部の右下腹部への漸進的な腹部移行(McBurneyの時点まで)、腹膜圧迫による痛みの増大、および激しい衰弱

圧力(Shchetkin-Blumbergの症状)。

•触診または咳中の患者の腹部筋肉の経時的な緊張。

・低発熱:体温が37.7〜38.3℃の範囲にある。

•血液中の白血球数の不明瞭な増加(白血球増加)。

診断は、通常、疾患の病歴および臨床徴候に基づいて行われる。 急性虫垂炎の典型的な画像は、通常24時間以内に非常に迅速に発症する。 彼の症状は48時間以上続き、虫垂炎の診断はほとんどありません。 虫垂炎を確認するための特定の検査は存在せず、追加の検査は診断の疑いに頼っている。

研究の方法

•虫垂炎を確認するよりも急性疼痛の他の原因を排除するために、検査室検査と画像診断技術が使用されています。

•腹腔鏡検査 - ビデオカメラを備えた内視鏡器具を使用して腹腔を検査する。

•腹膜炎および婦人科病理(例えば、骨盤内器官の炎症)の鑑別診断には、しばしば超音波検査が有用です。

経験豊富な医師は、病歴と診療所に基づいて虫垂炎を診断することができますが、急性虫垂炎の手術の15%の間、「急性腹部」の原因は別の病気であるか、有機病理は全く見出されません。 急性虫垂炎の適切なケアを提供しなければ、重大な合併症が発生するため、疑わしい場合には、外科医は外科手術を受ける傾向がある。 虫垂内腔の閉塞(閉塞)は、その内圧の上昇および粘膜の損傷を招く。 これらの条件下で、腸内に生息する細菌は、虫垂の壁に容易に浸透し、炎症を引き起こす。 粘液の虫垂切除腔内の蓄積のために、その内部の圧力は徐々に血管をクランプすると増加する。 壊疽が発生すると、シュート壁が破裂する可能性があります。

一般的な原因

虫垂炎の主な原因は、恐らくエルシニア(Yersinia)微生物の感染による粘膜の潰瘍化であると考えられている。 虫垂の閉塞は、最も一般的には、広汎炎(植物繊維周辺の糞便の鬱血)によって引き起こされる。 その他の理由は次のとおりです。

・腸内寄生虫;

•腫瘍;

ウイルス感染の腸壁におけるリンパ組織の浮腫。

急性虫垂炎の臨床症状は非常に迅速に進行する。 後期診断では、プロセスは、内容物の腹腔への流出(穿孔)を伴うプロセスの壁を破裂させる可能性がある。

結果

•虫垂の急速な破裂により、腹腔内の全身性炎症過程(腹膜炎)の像が現れ、致命的な結果をもたらすことがある。

•進行の進行が遅い場合、穿孔の部位を腺が形成された大きな腺部位で覆うことが可能です。

罹患率

•急性虫垂炎は、小児期および幼年期の最も一般的な疾患を指す。 男性の発生率は女性の発生率よりも高い(比率3:2)。

•幼児期および老年期に虫垂炎が有意に少なく、様々な合併症のリスクが高い。

•全体的に、世界の虫垂炎の発生率は低下している。 これの正確な原因は不明であるが、開発途上国(特にアジアの一部の地域)では比較的低いレベルの病理が、栄養因子の役割を示唆している。

急性虫垂炎を治療する唯一の方法は、虫垂切除(anendectomy)の外科的除去である。 今日では、腹腔鏡的アクセスからの手術が普及している。

高速リカバリ

手術後、患者は通常迅速に回復する。 感染を広げるリスクは、抗生物質の静脈内投与によって最小化される。 膿瘍がある場合は、排膿する必要があります。 盲腸または小腸ループを伴う広範な病変は、膿瘍の内容物全体を除去した後、回腸摘出術(皮膚の表面上の小腸の内腔の除去)の施行を必要とする。

予防措置

手術中、腹腔および腸は、病理の可能性について慎重に検査される。 例えば、外科医は、いわゆるメッケル憩室(小腸の壁の小さな突起)である珍しい異常を検出することができる。 炎症の兆候がなくても、合併症を防ぐためにはそれを除去する必要があります。