乳児の腹壁の発達

「幼児の腹壁の発達」の記事では、あなた自身にとって非常に有益な情報が得られます。 腹壁の発達における欠陥は、かなり一般的な病理である。 欠陥は、しばしば出産後にのみ検出されるが、超音波で診断されることが多い。

欠損には主に2つのタイプがあります:胃切除(頻度が低い)と臍ヘルニア(より一般的)です。 両方の発達上の欠損では、腸ループ(ときには肝臓および他の器官と一緒に)が外に腹壁を通って外に出て外科的矯正を必要とする。

新生児のケア

誕生前に腹壁の欠損が発見された場合は、小児外科チームが準備されている必要があります。 出産後に欠陥が発見された場合は、直ちに専門センターに移送する必要があります。 消化不良は、腹腔から臍の側にある穴(通常は右)を通る腸の脱出である。 腹壁の穴の直径は、原則として2〜3cmであり、子宮内発育の早期段階で出現することがあり、先天性の奇形よりも臍帯が壊れてしまう「事故」の結果であることが最も多い。 通常、小腸および結腸の一部が脱落する。 稀に、肝臓、脾臓および胃の一部が腹腔から落ちることがあります。 おそらく、粘液の存在は、腸に付着し、それを有意に厚くする。 このため、小腸の同時閉鎖症(感染症)を検出することは困難であり得る。 臍ヘルニアとは異なり、腹壁の欠損の周りに腹壁癒着があり、臓器を覆うバッグはなく、新生児が付随する異常によって罹患する確率は低い。

治療

胃閉塞を有する小児は、すぐに器官を落とすことによって熱と体液を失う。 これを防ぐには、臓器をフィルムに包む必要があります。 主な目的は、外科部門への輸送中に新生児の生命を維持することです。 腸をきれいに保つために、経鼻胃管を挿入することができ、グルコース溶液もまた点滴器を通して導入することができる。 主な外科的治療法は2つある。 可能であれば、直ちに外科的回復が行われるが、これが不可能であれば、器官を人工袋に入れ、次の7〜10日間はサイズが小さくなり、器官を腹腔内に押し戻す。 その後、外科医は、欠陥の代わりに皮膚を縫う。 臍ヘルニアは発達異常により引き起こされる先天性臍帯ヘルニアである。 欠損は小さくても大きくてもよく、しばしば染色体異常と組み合わされる。 この状況では、外科的介入が必要である。 臍帯ヘルニア(臍帯血としても知られている)は、胎児の腹壁の不十分な閉鎖の結果であり、その結果、臍帯の開口部を介して内部器官が失われる。 しかし、胃切除術とは異なり、臍帯ヘルニアには内臓が腹膜に囲まれています。 臍ヘルニアは比較的まれであり、5,000人の新生児の約1人に認められる。

ヘルニア嚢の穿孔

ほとんどの場合、出生時のヘルニア嚢は損傷を受けません。 しかし、出産前と出産中の両方で勃発する可能性があります。 したがって、医師は、ミスを避け、ヘルニアと胃閉塞(内臓を覆う袋がない)を混同しないように、破れた袋の残りの存在を注意深く監視することが重要です。

大小の臍ヘルニア

臍ヘルニアは大きくても小さくてもよい。 小さな臍ヘルニアでは、腹壁の欠損は直径4センチ未満であり、袋には肝臓は存在しない。 逆に大きなヘルニアは、4cm以上の穴の直径を特徴とし、肝臓および袋内の腸ループの量が異なる。

付随する異常

この疾患には、心臓、腎臓および結腸の奇形を含む他の先天性欠損が伴うことが多い。 臍帯ヘルニアを有する新生児では、染色体異常もかなり一般的である(症例の約50%)。 特に重要なのは、Beckwith-Wiedemann症候群のタイムリーな診断です。 この症候群の小児では、子宮内発育中にインスリン様増殖因子が過剰になり、重度の低血糖(低血糖値)に至ります。 これは、不可逆的な脳損傷を引き起こす可能性があるため、特に危険です。 グルコース溶液を注ぐのを直ちに開始する必要がある。 臍ヘルニアを有する患者を投与する場合、膵臓の増加によって引き起こされる重大な低血糖症を含むBeckwith-Wiedemann症候群の徴候があるかどうかを知ることが重要である。 実質的に常に臍ヘルニアは初期段階で検出され、付随する発達異常を伴う症例では、子宮内の死または他の原因による流産を引き起こすことが多い。 出生後の新生児は、注入療法、付随する異常の確認と確認、および低血糖症を排除するためのグルコースの血液検査が必要です。 これが行われた後、外科医は欠陥を直接閉じる。 即時の回復に失敗した場合は、人工袋を使用して段階的に実施されます(胃閉鎖症など)。

非外科的処置

保守的治療は外科的介入に苦しむ可能性がある複雑な臍ヘルニアの患者に適応される。 バッグは、滅菌傷跡を形成するために、防腐剤またはアルコールの溶液で処理される。 これは徐々に皮膚の欠陥をカバーする。 将来的には、腹壁の筋肉を回復させる必要があります。