圧力変化
安静時の胸腔にはわずかな負圧があります。 これが肺を胸壁に保持する力です。 圧力が正になると、肺の弾性引っ張りが胸壁から引き離し、解放された空間は空気（気胸）または液体で満たされる。 気胸は自発性および外傷性に分けられる。 自然発生は、肺胞および内臓胸膜の破裂によって引き起こされる状態である。 間隙が肺気腫、慢性閉塞性肺疾患または結核などの疾患の結果となる場合、それは主要なものであり、すなわち、肺病理に関連しないもの、または二次的であり得る。 胸部拡張を引き起こす外圧の変化、例えば高所飛行中の気圧の変化はまた、気胸の発生の原因となる。 破裂部位に組織フラップが形成され、弁として機能することが起こる。 吸息中、「弁」が開き、空気が吐き出されると胸膜腔内に吸引され、胸膜腔内の空気を遮断する。 したがって、各吸入で、胸膜腔内の空気量が増加する。 肺および縦隔（胸郭の中央に位置する解剖学的空間）は、病変と反対方向に変位し、正常な肺を破壊する。 心臓への静脈還流が悪化し、心拍出量が減少する。 この状態を強気性気胸といいます。
症状
自発気胸を有する患者は、突発的な息切れを感じ、胸の刺すような痛みを伴う。 患側では胸壁の動きが制限されています。 聴診中の呼吸音（通常は聴診器で胸を聴く）は通常よりも静かで、タップするとドラムのような音が聞こえます。 激しい気胸では、胸骨の頸静脈切断に対する気管の位置を決定することによって検出することができる呼吸困難および縦隔の変位が増加する。
研究
診断は、完全な呼気で行われる胸部の放射線撮影によって確認される。 小さな気胸は診断されないこともあるが、臨床的意義はない。 重大な状況では、検査の時期がなく、医師はその症状に基づいて診断を行うべきである。 激しい気胸の場合、タイムリーな治療がなければ死亡する可能性があります。 患者の人生を救うためには、胸膜穿刺が必要です。過剰な空気を取り除くために胸腔にチューブや針を注射することです。 医師は激しい気胸を緊急事態につなげる。 助けがなければ、患者の命を脅かす。 胸膜腔内の圧力は、肋間カニューレまたは大きな中空針を胸膜腔に挿入することによって低減されるべきである。
診断
患者の状態が急速に悪化する場合は、激しい気胸の存在を前提とし、ラジオグラフィーを使用せずに、臨床データのみに基づいて適切な措置を取る必要があります。 胸壁を通って胸腔に挿入された針は、圧力の低下をもたらし、症状の蓄積を防止する。 少量の気胸を自然に治すことができます。 最小限の症状のみが存在する場合には、肺後退がその容積の20％を超えず、患者が常習的な生活様式をリードする場合、定期的な胸腔鏡検査による患者の観察を気胸再吸収に限定することが理にかなっている。 ほとんどの場合、気胸は6週間以内に解決されます。 症状が持続する場合は、中空針を通して空気を吸引するか、または胸膜ドレナージを使用して気胸を解消する必要があります。 肋間カニューレは、中央の腋窩線に沿って第4または第5の肋間空間を通って胸腔に挿入され、次いで縫合糸で固定される。 カニューレは、出口バルブを備えた血管にカテーテルによって接続され、水で満たされている。 管が水位より下にあるとき、システムはチェックバルブとして働き、空気は胸腔から徐々に排出される。 余分な空気を取り除くためには、時には願望が必要です。 針を通した吸引は、針を胸腔に挿入し、三方弁を用いて空気を吸引することによって行われる。 この手技は患者の負担が少なく、病院での時間を短縮するのに役立ちます。 しかし、小気胸のみに適用可能である。 胸腔から大量の空気をすばやく除去すると、胸部の液体が蓄積し、拡張した肺が腫脹することがあります。 内胸膜の最初の開口部は開いたままであるので、気胸は認められない。 この状態は気管支胸膜瘻として知られている。 この場合、胸腔切開（胸腔の外科的開口）または胸腔鏡（胸腔を視覚化および復元するために内視鏡器具を使用する最小侵襲技術）を用いて欠点を閉じることができる。 その後、気胸の25％が再発し、最終的な外科的矯正が必要となる。 大量の気胸では、胸膜排液も有効ではない。 これは、患者がすでに過去に両側気胸を抱えていた場合、または再発リスクの高い専門家グループ（例えば飛行機）に所属している場合に発生します。 このような場合、胸膜癒着または胸膜切除術を行うことができる。 胸膜癒着の目的は、内臓および壁側胸膜を滅菌タルクまたは硝酸銀などの化学薬品または外科的擦過傷と融合させることである。 pleurectomyの目的は、変更されたすべての胸膜シートを除去することですが、それは重大な瘢痕につながります。