緑内障および白内障:診断、治療、予防

白内障は視力障害を伴う眼の水晶体の曇りを伴う疾患である。 通常、透明レンズは、瞳のすぐ後ろに位置し、光を網膜上に集束させる。 これは、毛様体筋に付着している透明なカプセルを有する。 切ると、この筋肉はレンズをより凸にし、近くの物体に集中することができます。 緑内障と白内障、診断、治療、予防はすべて私たちの記事にあります。

白内障の症状

白内障では、眼を通る光線の通過が損なわれる。 小さな白内障は顕著な症状を引き起こさない。 大きなものは、次のような変化の原因となります:視力の低下(「目の霧」) - 自動車の読書や運転などの通常の行動に違反します。 明るい光では視力が悪く、遠隔地では中央視界が悪化します。 スポット - 視野内の固定された位置で観察することができます。 視差(二重視力)は一方の眼でのみ観察され、他方の眼が閉じられたときに持続する。 緑内障のハロー - 光源または明るい物体の周りに患者が見ることができるオレンジ色のリング。周囲には淡い橙色の色合いがあります。 読書が楽になる - 読書のために眼鏡が必要だった患者は、もはやそれを使用しないことがあります。 白内障に関連するレンズ形状の変化は、近視を増加させる。

原因

レンズの曇りは次のようなものになります。年齢に関連した - 変性プロセスがレンズに発生します。 先天性 - 風疹のような子宮内ウイルス感染、またはガラクトース血症のような代謝障害に起因して、血中のガラクトースレベルの上昇; 遺伝性 - 一部の家系では、早い時期に白内障の発症に遺伝的素因がある。 外傷性 - 目の傷、ガラス片または金属片の貫通した創傷、または以前の目の手術のために; 炎症性 - 眼の慢性虹彩(イリノイ)患者はリスクが高い。 糖尿病によって引き起こされる - 血中に高レベルの糖があると、レンズが損傷する可能性があります。 放射線 - 日光または電離放射線への長時間の暴露; コルチコステロイドに起因する - このグループの薬物の長期使用は白内障を引き起こす可能性があります。 皮膚疾患、例えば非定型皮膚炎に関連する。 インスリンを使用する糖尿病患者は、眼の水晶体の栄養障害のために白内障に苦しむこともあります。

診断

白内障の診断は、緑内障または網膜疾患などの他の病状を排除するために、眼を完全に検査した後に行われる。 白内障の患者は、光源の位置を示すことができ、その瞳孔は通常光に反応する。 高度な場合、レンズは茶色または白色に見えることがあります。

眼科検査

眼科内視鏡(眼の内部検査のための特別なツール)を使用して、白内障の存在を確認することができる。 光線が約60cmの距離から瞳孔を通過すると、目の後壁は通常赤色に見えます(したがって、一部の写真では赤い目が見えます)。 白内障は暗点とみなされます。

先天性白内障

すべての新生児、ならびに6〜8週齢の子供たちは、白内障および他の眼疾患のスクリーニングを受けるべきである。 先天性白内障は生後3ヶ月以内に治療する必要があります。 タイムリーな治療がない場合、後の年齢の白内障がなくても、正常な視力の発達が乱される可能性があります。 眼科医は、眼の内部検査のために検眼鏡を使用し、白内障の診断を確認または排除することが可能である。 白内障の治療はありません。 初期段階では、暗いガラスは明るい光にさらされたときに眼の刺激を防ぐことができます。 上と下の照明が良いことは読書に役立ちます。

手術療法

白内障を取り除く手術(白内障の抜去)は安全で効果的です。 これは高齢者の中で最も一般的な計画手術です。 ロシアでは毎年30万件以上の白内障抽出が行われています。 患者の間では、白内障の採取は後期にのみ行われ、重大な視力障害があると考えられている。 現代の外科技術を使用すると、手術の遅延が必要とされない。 嚢外の白内障抽出では、レンズ(核)の中央のより緻密な部分を超音波で除去する前に希釈することができる。 手術後、ほとんどの患者は視力の有意な改善に気付く。 しかし、読書にはまだポイントが必要な場合があります。 この手術は、通常、1日の入院を伴う局所麻酔下で行われる。

手術技術

嚢外抽出が最も広く使用されている。 マイクロ手術技術を使用して、医師はカプセルの小さな切開を通してレンズを除去する。 カプセル内抽出は、通常、凍結プローブの助けを借りて、カプセルと共にレンズ全体を除去することからなる。 この技術は現在、限られた方法で使用されています。 患者は通常、迅速に回復する。 いくつかの場合、抗炎症および抗菌点眼液の使用は数週間必要です。 レンズがなければ、目は遠い距離に見えますが、近くのオブジェクトには焦点を合わせることができません。 眼鏡や人工レンズの埋め込みは、視力を矯正するのに役立ちます。 眼鏡 - 手術後に必要なのは、近くの物体を増やすことですが、扱いにくく、視界が制限されます。 眼内インプラントの使用は眼鏡の使用を避ける。 眼内レンズ(人工レンズ)の開発は、第二次世界大戦以来行われてきました。航空機キャブからのプレキシガラスの断片が目に留まり、他の多くの異物とは異なり、害を及ぼさないことが発見されました。 ほとんどの移植可能な人工レンズは、今や空の水晶体のカプセルに入れられる。 最小の切開によって導入された硬質ポリメチルメタクリレートおよび可撓性シリコーンレンズを含む様々なタイプの人工レンズがある。 白内障は時間の経過とともに成長する傾向があり、その後に失明を引き起こす可能性がある。 眼の内部の健康診断を禁止することにより、他の硬化性眼疾患の診断を悪化させる。 この手術は、別の眼病変がない場合の正常な視力を回復させる。 白内障の矯正手術中に、角膜の縁に沿って切断が行われる(その領域は円で囲まれている)。 これにより、傷は縫合することなく治癒することが可能になる。 レンズ移植後、時々視力の悪化を引き起こすカプセルの肥厚が観察される。 この場合、レーザー処理が必要となることがあります。 白内障は、高齢者の視力障害の一般的な原因である。