細菌性膣炎 - 嫌気性細菌（mycoplasmas、peptococci、gardnerell）の活発な成長によって引き起こされる膣生態系の病理学。 炎症プロセスは存在しない。 膣炎は、病原性微生物（トリコモナス、淋菌）が検出されない、長期にわたる豊富な排出を特徴とする。 混合叢の大規模な増殖（増殖）は、膣微生物叢に広がる正常な乳酸菌の喪失と関連し、外部からの病原体の侵入に対する保護障壁の機能を果たす。 これは、慢性骨盤内炎症性疾患の発症および進行のための肥沃な基盤を作り出す。
細菌性膣炎：原因
病気の一次病原体は、嫌気性細菌（Mycoplasma hominis、Mobiluncus spp、Gardnerella vaginalis）である。 細菌性膣炎では、その濃度が数桁上昇し、これに対して乳酸菌の集団が減少すると乳酸の量および膣内容物の酸性度が低下する。 細菌性膣炎は、内因性および外因性の疾患因子の影響の結果として生じる膣微生物叢の障害に主要な役割が割り当てられる多因子性症候群である：
- 内分泌障害、系統的抗菌療法;
- 免疫の状態の変化;
- 炎症性起源の女性生殖器官の合併/転移疾患;
- 電離放射線への定期的な暴露;
- 避妊薬（殺精子薬、子宮内、経口）の使用。
- 頻繁に汚れ;
- 診断/外科的介入;
- 腸の異常症、薬物アレルギー反応。
細菌性膣炎はどのように伝達されるのですか？
細菌性膣炎は、通常、性感染症に起因する。 2つの事実がこの事実を確認する。 第一は、性交渉相手が治療されていない治癒した女性の再発率が高いことです。 2番目に記録された健康な女性の病気の症例は男性と交感神経を示し、その分析には嫌気性細菌の存在が示されています。
男性の細菌性膣炎
男性では、この疾患は女性に比べてはるかに少なく診断されている。 多くの場合、嫌気性細菌は異なるタイプのバクテロイドと関連して単離される。 炎症プロセスは前部尿道に影響を与え、重度の症状を伴わずに男性の細菌性膣炎の臨床像を潤滑し、時には漿液性粘液の乏しい排出が認められる。 理論的には、合併症（腎盂腎炎、精巣上体炎、膀胱炎、ざらついた前立腺炎）の発症は可能ですが、実際には非常にまれです（1~2％）。 無症候性/無症候性の疾患に罹患している男性は、女性の感染源となる。
女性の細菌性膣炎の症状
細菌性膣炎の臨床症状は特徴がなく、唯一の明らかな症状は豊かな膣分泌物の存在であり、これは不快な魚の不快な臭いがある。 最初の段階では灰色がかっているか白で、漸進的な選択プロセスで黄緑色の色合いを獲得し、より密になります。 婦人科検査では子宮頸がん、びらん、瘢痕形成の病理が明らかになりますが、炎症の症状（充血、倦怠感）はありません。 患者の50％は、外部生殖器の領域の痒み、会陰の痛み、排尿障害、多量の月経を懸念しています。
細菌性膣炎の程度
- 補償された。 調査中の物質中の「正常な」上皮細胞における乳酸菌叢の完全な欠如によって特徴づけられる。 この病状は病理学的なものではないが、嫌気性細菌が空のニッチに住み込み、続いて膣炎が形成される可能性を示している。
- 補償されていない。 これは、軽度の白血球増加症の背景に対するキー細胞の出現である乳酸桿菌の顕著な減少を特徴とする。
- 代償不足 臨床的に発現される細菌性膣炎：嫌気性菌によって表される病気および細菌性細菌叢の発現があり、乳酸桿菌は存在しない。
診断措置
細菌性膣炎の診断における優先順位の値は、水酸化カリウム（10％）溶液およびpH測定のアミノ試験である試験のスクリーニング方法に与えられる。 乳酸菌代謝の間に膣上皮のグリコーゲンを溶解すると、乳酸が形成される。 この機構に違反すると、乳酸桿菌の死が起こり、pHがアルカリ性反応ベクターに偏り、嫌気性菌が急激に増加する。 陽性のアミン試験は、水酸化カリウムの溶液と分離可能な膣の混合中の「腐った」魚の臭いの出現である。
臨床的および微生物学的兆候は、それに基づいて細菌性膣炎の診断がなされる：
- 不快な臭いを伴う豊富な均質な膣排出物;
- 陽性のアミン試験;
- 膣分泌物のpHの上昇は4.5より高い。
- 膣上皮細胞の大きな会合の存在; 「キー細胞」（嫌気性菌）;
- 乳酸桿菌の完全な不在/有意な減少;
- 多核白血球のまれな存在/非存在;
- 大量のFusobacterium spp、Bacteroides spp、Gardnerella vaginalisの存在。
細菌性膣炎、治療
正常な膣微生物叢を再生し、微小狭窄に特有ではない微生物の再生を停止させることを目的とした適時かつ正確な診断、十分かつ病原的に正当な治療にBVの治療が成功するかどうかにかかっている。 今日まで、BVの治療は、薬物の有効性が低く、頻繁に再発することによって引き起こされる複雑な課題のままである。
複雑な2段階の病因論的および病因的治療
細菌性膣炎の病原体の排除
選んだ薬物 - 膣微生物叢の嫌気性成分に対する薬物。 彼らの臨床効果は87〜95％に達する。 並行して、膣カンジダ症の全身的予防が行われる。 BVの治療における最良の結果は、イミダゾール環を含む抗生物質群の一部であるメトロニダゾール（Trichopol、Metrogil）であった。 それは微生物細胞に浸透し、DNAに結合し、核酸化合物をブロックする。 メトロニダゾールシロッコは様々な治療レジメンで使用されていますが、しばしば副作用、アレルギー、口中の金属味などの副作用を引き起こします。 好ましい投与経路は膣である。
局所治療のために、医師はしばしばクリンダマイシンを使用する。 薬物は強い抗菌活性を有し、微生物細胞中でタンパク質合成を中和する。 クリンダマイシンの経口および経口適用を導入することが可能である。 副作用：酵母様真菌の増殖、アレルギー反応。
膣内生殖器の修復
これは、eubiotics - Bifidumbacterin、Acilacta、Lactobacterinの局所適用のために実行されます。 これらの薬物は、天然の膣ラクトフロラの成長を刺激し、膣の保護性を高めて細菌性膣炎の再発回数を減少させるのに寄与する。
治療の有効性の基準：
- 疾患の臨床症状の動態;
- 主観的感覚の消失;
- 検査室の指標の安定化。
治療の質は、コース終了後10-14日と推定されます。 治療期間中、避妊の障壁法を使用することをお勧めします。
細菌性膣炎の治療のための準備：
- ラクタゲル（ゲル）。 膣のpHを標準化し、自然界の微生物叢を回復させ、健康な微生物叢の成長に適した条件を作り出します。 豊富な分泌物、不快な臭い、不快感を取り除くのに役立ちます。
- フェミレックス（膣座薬）。 行動の仕組みによると、フェメレックスはラクタゲルと似ています。 症例の5〜10％で、膣内で激しいかゆみを引き起こす可能性があります。 禁忌：鵞口瘡、妊娠、泌乳;
- Vaginorm-G（膣錠）。 膣のpHを低下させ、有害な細菌の増殖を抑制し、正常な膣内細菌叢を再生させる。 例外的な場合には、膣内でかゆみ/灼熱感を引き起こし、粘液分泌の強さを高めることができる。 ツグミの病歴は禁忌である。
- アシラーゼ（膣座薬）。 生きた乳酸菌を含み、嫌気性細菌を置き換え、自然免疫を回復させます。 ツルシのために使用することは禁じられています。
- クリンダマイシン（膣クリーム）。 局所使用のための抗菌剤。 迅速に有害な細菌を破壊し、正常な膣内細菌叢を正常化します。 副作用：頭痛、めまい、ツグミ、腹痛、消化器疾患;
- ビフィダンバクテリン（膣座薬）。 膣の微生物叢の平衡を再生し、嫌気性生物を破壊する。
- トリコポアム（膣錠）。 それは一般的な状態を改善し、分泌物の量を減らし、不快な臭いを除去し、膣の正常な細菌叢を回復させる。 禁忌：妊娠、肝不全。 副作用：頻尿、吐き気、口渇、カンジダ症（ツグミ）。
細菌性膣炎はどのように民間療法を治療するのですか？
治療の開始前に、合併症や副作用を避けるために医師に相談することをお勧めします。 有能なアプローチでは、民間レシピの使用は不快な症状を取り除き、健康な膣微生物叢を回復させるのに役立ちます。
シリンジ用ソリューション：
- カモミールの薬草とガチョウの毛皮（大さじ1杯）の花をとり、沸騰した水を1リットル注ぎ、30〜40分の時間をかけて暖かい形で塗る。
- アンゼリカ、バダナ、チコリー、タンポポ、カレンデュラハーブ、母と義母の葉、タイムの根を同比率で取ります。 粉砕、ミックス、コレクションの大さじ2杯、沸騰水のリットルで醸造、10-12時間を主張する、暖かいフォームで適用する;
- 250ミリリットルの純水で醸造したオークの粉砕した皮の大さじは、3〜4時間を要するために10-15分の水浴に浸す。 輸液を注射する前に、冷静で緊張します。
- チェリーフルーツの大さじを取る、冷たい、排水20-25分の適度な火で沸騰。 膣をすすぐために使用します。
癒しのバス：
- 冷たい水にオーク樹皮250グラムを浸し、2〜3時間放置し、混合物の沸騰を混合し、前もって調製したバスに加える。 治療的処置は炎症を除去し、創傷治癒を促進する;
- クルミの葉、オート麦のわら、ジュニパーの果実、カモミール、オークの樹皮を組み合わせる。 低温で30〜40分間煮沸し、調製した風呂にブイヨンを加えます。 この薬剤は、抗菌性、抗ウイルス性、抗真菌作用を有する。
妊娠中の細菌性膣炎
妊娠中の膣微生物叢の違反は、母親における胎児の子宮内感染および炎症性合併症のリスクの予後因子である。 細菌性膣炎の重症度と妊娠の複雑な経過とは直接関係があります。 細菌性膣炎は、自発的な流産、早産、羊水の不注意な出血、子宮内膜炎、絨毛膜炎（膜の感染）につながる可能性があります。 微生物病理学の背景に対する妊娠は、胎児発育の異常 - 子宮内発育の遅延、心血管系の機能不全、低酸素症によって複雑になることが多い。
妊婦における細菌性膣炎の治療
治療の主な方向 - 抗嫌気的作用を有する全身または局所薬物の使用：
- クリンダマイシン。 薬物の剤形の1つを割り当てる：クリームクリームを1日1回6日間、膣錠100mgを1日1回3日間、
- ヘキシコン。 それはろうそくの形で使用され、膣の健康な微生物叢を回復させ、産後期間における感染性および炎症性プロセスの進行を防止する。
- メトロニダゾール。 胎児への悪影響の可能性があるため、妊娠第1期に指名しないでください。メトロニダゾールは20週後に実施されます。 妊娠しているときは、キャンドルの形で薬を使うことをお勧めします。 BVによる治療の膣経路は経口治療よりも悪くなく、場合によってはそれを上回ることもある。 局所適用すると、活性物質は病気の病原体のクラスタに直接入ります。これにより、健康な組織への全身的影響が排除され、有害反応の可能性が減ります。
- Limafucine。 これは強力な局所作用を特徴とし、嫌気性微生物叢に対して活性であり、胎児に悪影響を及ぼさない。
細菌性膣炎に妊娠することはできますか？ あなたは、病気の妊娠の存在を排除しないことができます。 しかし、あなた自身の健康と赤ちゃんの未来の健康を危険にさらす価値はありません。 BVの問題では、女性の10〜35％がまだ妊娠の計画段階にある。 残念なことに、徴候がぼやけていると病理が偶然発見されるという事実につながります。 細菌性膣炎は妊娠前に排除する必要があり、これは出産や出産中に重大な合併症を避けるのに役立ちます。
再発の予防と細菌性膣炎の発生：
- 合理的な栄養、腸の正常な機能を維持する;
- 抗菌薬の正しい摂取量;
- 外部生殖器官に対する適切な衛生的ケア;
- 未試験のパートナーとの性的接触中のバリア避妊の使用。
細菌性膣炎は、包括的で十分な治療を必要とする膣生態系の共通病理である。 タイムリーな治療の欠如は、慢性化プロセス、生殖器系の病気の発生、妊娠中および出産中の合併症の発症に寄与する。 婦人科医は疑わしい兆候（異常な退院、かゆみ/灼熱、下腹部の痛み）が現れた場合には、完全な検査を受け、必要であれば12-14日かかる治療コースを受けることを推奨する。