病気の徴候
新生児の出血性疾患は、様々な部位の自発的な出血を特徴とする - 皮下、血腫、胃腸または臍の創傷の形成。 しかし、出血は外的影響の結果でもあります。例えば、新生児のスクリーニング時に血液検査に適用された創傷です。 割礼後に出血性疾患が検出されることがあります。 この疾患の最も危険な発現は頭蓋内出血であり、約30％の症例で死亡または重篤な脳損傷がもたらして障害につながる。 出血性疾患は約100年間知られており、ビタミンKの任命でそれを戦うためには、最初にXX世紀の60年代になった。 このビタミンは緑の葉の野菜に存在し、またヒトの腸の正常な細菌の微生物叢によって合成される。 血餅の活発な血小板に結合して血餅の形成をもたらすいくつかの血液凝固因子を助けることが必要である。
新生児のビタミンK不足
赤ちゃんの体内には、母親から引き継がれた少量のビタミンKしか存在せず、腸内に必要な細菌が存在しないため、それ自体は合成できません。 さらに、新生児の肝臓はまだ完全には発達しておらず、ビタミンK依存性凝固因子を完全に合成することができない。 これはすべて、ヒト乳中のビタミンK含量が低いことと相まって、出血のリスクを増加させます。 早産児は特に脆弱です。 妊娠の最後の月に採取されたいくつかの薬物は、ビタミンKの代謝に影響を与え、生後24時間以内に出血の危険にさらされる可能性があります。 これらには、抗結核抗凝固剤およびいくつかの抗けいれん薬が含まれる。 新生児の保護はビタミンKの早期筋肉内注射の助けを借りて可能です。また、2〜8週で通常現れる遅発性新生児疾患として知られるまれな疾患があります。 ほとんどの場合、母乳育児や肝疾患、慢性下痢、発達障害などの代謝障害を患う子供に影響を与えます。 そのような出血は非常に深刻で、死亡または重度の障害につながることがあります。 出生直後のすべての赤ちゃんに適したビタミンK製剤を処方することで、出血性疾患を予防することができます。 しかし、その後に出血性疾患の疑いがある場合は、一連の血液検査が行われます。 ビタミンKは伝統的に筋肉注射の形で使用されてきました。 出生後6時間以内に投与される1mgの用量は、出血性疾患に対する確実な防御を提供する。 しかし、1990年には、ビタミンKの筋肉内注射と小児がんのリスクのわずかな増加との間の関連性が確認された。
オーラルフォームのビタミンK
注射の代わりに、ビタミンKを経口投与することができる。 しかしながら、この形態の薬物は、遅発性出血性疾患の予防にはあまり効果的ではない。 したがって、以前より多くの医師が口頭での使用を推奨していた場合、ほとんどの専門家は試験された投与方法を好むようになりました。 これは潜在的に致命的な後発出血を防ぐための唯一の実証済みの方法です。
治療のコース
薬物投与の方法を選択する前に、それぞれのリスクと利点について子供の両親と話し合います。 決定は納品前に行われなければならない。 したがって、最初の用量は、遅延なしに投与される。 両親が経口経路を好む場合、2mgの3つの別個の用量が与えられる。 多くの病院では、ビタミンKの使用に関する独自のガイドラインが作成されています。そのほとんどは、出血性疾患のリスクが高いとされる乳児への薬物の筋肉内注射を推奨しています。 これは主に未熟児、帝王切開で生まれた子どもたちです。 出血性疾患が疑われる場合は、血液検査を実施して貧血、肝機能障害および凝固能を検出する必要があります。 血液を検査のために採取した後、ビタミンKの静脈内投与および凝固因子を含む血漿の輸血による治療を継続することができる。 子供が内出血によるショックを受けた場合、全血輸血が必要になることがあります。 残念ながら、遅く出血性疾患と診断された乳児の50％以上が脳出血を経験し、死に至り、不可逆的な長期変化を引き起こす。 この病気が確実に予防されるため、これは特に悲惨です。
重度の出血を起こす多くの赤ちゃんは、それ以前には小さな「警告」出血があった。 出血の徴候がある場合は、すぐにこれを助産師または一般開業医に報告してください。 ビタミンKを経口摂取する乳児が出血性疾患にかかりやすいため、ビタミンKをどのような形で受け取っているか、親が医師に伝えることが重要です。 乳児の糞便中の血液は、母親が乳首を割った場合、労働中または授乳中に腸に入る可能性があるため、出血性疾患を必ずしも意味しない。