症状
合併症発症前の90%の症例では、高血圧は事実上現れません。 時々、悪性高血圧(非常に高い圧力)で、拍動性頭痛、吐き気およびぼやけた視力が生じることがある。 治療がない場合、高血圧は、内臓器官の損傷および合併症(患者の20%)の発生を引き起こす:心臓および腎臓病、網膜破壊または脳卒中。 高血圧が他の病気の結果である場合、その症状は根底にある病理の絵に重ね合わされます。 高血圧症は、人口の10〜15%に影響を及ぼす極めて一般的な疾患である。 高血圧(CD)の合併症が主な死因です。 この疾患の発症は、以下のような危険因子に関連する:
•年齢 - CDのレベルは、通常、年齢とともに増加しますが、高齢のCDの人数の基準とはみなされるべきではありません。
•体重 - 体重が過剰な人はCDが高くなります。
•レース - アフリカ系アメリカ人、例えば高血圧症の方が、ヨーロッパ系の人よりもそうです。
本態性高血圧
高血圧の患者の90%以上が本態性高血圧症に苦しんでおり、それは明らかな理由なしに発症する。 これにおける特定の役割は、家族歴、肥満、アルコール乱用、および環境要因によって演じられます。
その他の理由
•悪性高血圧は、フィブリノイド壊死として知られる特定の種類の血管損傷によって引き起こされる。
•妊娠。 高CDは妊娠の約5〜10%を複雑にし、胎盤の損傷を伴う重度の症候群の構成要素であり、母親および胎児のリスクが高い。
高血圧症は、次の症状を伴う二次症状である可能性があります。
•腎臓の病理;
・体内の水 - 塩代謝に影響を及ぼす、またはアドレナリンのような物質を放出するホルモンを分泌する内分泌腺の腫瘍;
•特定の投薬を受ける。
•先天性異常。
血圧は血圧計によって測定される。 このデバイスは、水銀柱ミリメートル(mmHg)の2つの圧力値を記録します。最初は心収縮の高さ - 収縮期、2番目は収縮期 - 拡張期にあります。 高血圧を診断する場合、両方の変数が考慮される。 高血圧症の約3分の1しか検出されず、診断されることはありません。 診断のために、異なる条件下での高血圧の十分な3倍の登録である。
その他のアンケートには、
- タンパク質の尿分析;
- 腎機能のパラメーターのための血液検査;
- 胸部X線およびECGを用いて心臓の拡張を検出する。
血圧を測定する際にエラーがあります。 冷たい部屋では、完全な膀胱または小さすぎる袖口で、偽りの高い値を得ることができます。 緊急治療が必要な患者には、
•血圧が約250 / 140mmHgの患者。 アート。 悪性高血圧を伴う。 彼らは、眼底における重度の変化、および尿毒症(血液中の尿素および他の窒素生成物の過剰量の存在)による腎不全を経験することがある。
•内臓の二次病変(心臓、腎臓)および約220/110 mm Hgの圧力レベルを有する患者。 アート。
非薬理学的方法
中等度高血圧(最低血圧95-110mmHg)の患者は直接的にリスクがあるわけではないので、他の方法で薬物なしで目標のCD値を達成しようとすることができます:
•体重減少。
•食塩摂取の制限;
•脂肪食品の制限。
•アルコール消費の制限。
•経口避妊薬の拒否。
•身体活動の増加。
3ヶ月以内に希望の結果が得られない場合は、薬を処方する必要があります。 血圧を制御するために、利尿薬およびカルシウムチャネル遮断薬が使用される。
治療のメリット
治療は長期的、そしておそらくは生涯続くべきである。 しばしば人々は30-40年間薬を服用します。 合理的治療の利点は次のとおりです。
•特に重度の高血圧の若者の喫煙者の死亡率の低下。
•心不全および脳出血のリスクを軽減する。
•腎不全発症リスクを低減する。
しかし、症状のコントロールが良好であっても、特に薬物の副作用を経験すると、高血圧が悪化することがあります:
- 疲労 - ベータ遮断薬を服用しているとき。
- 乾いた咳 - ACE阻害剤の使用;
- 遅延;
- 効力の問題は、多くの薬物の副作用となりうる。
圧力モニタリング
多くの場合、患者は血圧を容易に制御できると誤って信じています。 安定した目標値を達成することはむしろ困難です。 多数の薬物の存在にもかかわらず、症例の20%のみにおいて、90mmRT未満の拡張期圧値を達成することが可能である。 アート。 患者の60%において、血圧は適度なレベル(拡張期圧90-109mmHg)で変動し、別の20%は悪い結果(110mmHg以上)を有する。
血圧が安定すると、看護師は薬を書き直すことができます。 高血圧の影響は、疾患の早期診断によって予防することができる。 治療がない場合、高血圧は早産のリスクを高めます(70歳前)。 しかし、適切な治療を行うと、ほとんどの患者は合併症のない正常な寿命を有する。 高血圧の主な死因は、脳卒中(45%)および心筋梗塞(35%)である。 予後が悪い人のグループには、若い患者、 男性。 経口避妊薬を服用している女性は、特に喫煙すると、脳卒中や心筋梗塞のリスクがより高くなります。
予防措置
軽度の高血圧の治療に関するデータの分析は、拡張圧の5-6mmHgの低下を示した。 アート。 次の結果が得られます。
•脳卒中リスクの38%の減少。
•冠状動脈性心疾患のリスクの16%の減少。
高血圧を排除するために、80歳までのすべての成人は定期的に(年間5回)血圧測定を行うべきである。 境界線の値または血圧の単一の増加を特定するときは、注意深い監視が必要です。