出産前
分娩開始のシグナルは何か分かっていませんが、胎児の誕生につながる事象のカスケードの開始に影響を与える多くの要因があります。 母親の血流中の胎盤によってメッキされたプロゲステロンのレベルは、送達前にピークに達する。 プロゲステロンは、妊娠を維持するためのホルモンです。 それは子宮の滑らかな筋肉に弛緩効果を有する。
ホルモンシグナル
妊娠の終わり近くでは、子宮内の空間は徐々に減少し、胎児への酸素供給は徐々に減少する（胎盤はもはや急速に成長する胎児の必要性を満たすことができない）。 これは、胎児下垂体の前葉における副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）の分泌を増加させる。 ACTHは副腎皮質を刺激し、副腎皮質はグルココルチコイドを分泌し、胎盤中のプロゲステロン分泌の遅延作用を発揮する。 同時に、胎盤によって産生されるエストロゲンのレベルが最大になり、オキシトシン（子宮はオキシトシンに対してより感受性になる）の子宮受容体の筋細胞上に出現する。
戦い
徐々に、プロゲステロンの子宮の平滑筋細胞に対する抑制効果は、エストロゲンの刺激効果の増加によって抑制される。 妊娠は、Braxton-Hicks収縮として知られる、最初の弱い不規則な子宮収縮を感じ始める。 彼らは子供の誕生の準備のために子宮頸部の軟化に貢献し、出産の始まりとして女性と間違われることがよくあります。 妊娠の終わりまでに、子宮頸部の伸長受容体は、母体の視床下部（脳領域）を活性化し、下垂体を刺激してホルモンオキシトシンを放出する。 このホルモンはまた、いくつかの胎児細胞を産生する。 オキシトシンのレベルが増加すると、胎盤はプロスタグランジンを合成し始め、プロスタグランジンもまた子宮収縮に関与する。
収縮の強化
子宮がオキシトシンに対してより感受性になるにつれて、収縮は徐々に増加し、増加する。 通常の強い収縮は、労働の発症を示す。 収縮が激化するにつれて、正のフィードバック機構はオキシトシン合成の増加をもたらし、これは次にさらに強い子宮収縮をもたらす。 この機構は、子宮頸管が引き伸ばされなくなったときに機能しなくなる。 出産のプロセスは、子宮頸部の開口部、胎児の排泄および胎盤の誕生の3段階に分けられる。
開示
子供の頭部には、出産を通過することができ、子宮頸部および膣は直径約10cmまで伸びるべきである。 出産は子宮の上部の不規則な弱い収縮で始まります。 これらの最初の減少は、15-30分の間隔で約10-30秒続く。 陣痛が進行するにつれて、収縮はより頻繁かつ激しくなり、徐々に子宮の下部に移動する。 胎児の頭は、収縮ごとに子宮の子宮頸部に押し付けられ、その軟化および徐々の開放が促進される。 特定の時間に、妊娠中に胎児を保護する羊膜、および羊水の流出が崩壊する。
挿入
開示期間は労働の最長期で、8時間から24時間です。 この段階では、胎児は一般道に沿って旅を始め、同時にターンをします。 最後に、頭部を母親の小さな骨盤に挿入します。 第2段階の作業は、子どもの実際の誕生の瞬間まで子宮頸管の完全な開示から始まります。 子宮頸が完全に開示されると、強力な収縮が約1分間続き、2〜3分ごとに繰り返されます。
試行
この期間中、母親は腹筋を押すという魅力的な欲望を経験しています。 この段階は2時間まで持続することができ、繰り返し出産することは通常少なくなります。
出産
最大量が膣に達すると、頭部の勃起が始まります。 しばしば膣の過度の伸張には破裂が伴う。 頭部の出現後、残りの赤ちゃんの体は難なく生まれる。 最初の出産の頭部の提示では、胎児の最も大きい部分 - 子宮頸部を広げる頭部を通過する。 この場合、子供は完全な出生前に呼吸を開始することができます。 胎盤の誕生である労働の最終段階には約30分かかります。 胎児の誕生後、子宮の律動性収縮が続く。 子宮の血管の圧力は出血を制限する。 子宮の壁の縮小は、胎盤の分離をもたらす。 胎盤および膜（後者）は、臍帯で静かに引っ張ることによって子宮腔から除去される。 送達後の出血および感染の遅延を避けるために、胎盤のすべての断片を子宮から除去しなければならない。 臍帯動脈の不在は、しばしば胎児の心臓血管異常に関連するので、常に臍帯の血管の数をチェックする。
ホルモンのレベル
母親の血液中のエストロゲンとプロゲステロンの濃度は、胎盤の出生後に急激に低下します。 4〜5週間以内に子宮が大幅に縮小されますが、妊娠前よりもやや大きめのままです。 今、私たちは労働の最初の兆候がいつ始まるかを知っています。