咳に加えて、慢性気管支炎の徴候は次のようなものになります。息切れ - 病気の初期段階では身体活動のみで起こります。 時間が経つにつれて、毎日の活動（例えば、ドレッシング）を行うことがはるかに困難または不可能になるほど顕著になる。 風邪やその他の呼吸器感染症の感染感受性が高まると、胸部への急速な拡散、喀痰の生成、息切れ、肺の損傷の傾向があります。 眠気、抑制、集中力低下、全身倦怠感。
罹患率
慢性気管支炎は、通常、高齢者に観察される。 この病気は40〜64歳の男性の17％、女性の8％に発生します。 彼らのほとんどは喫煙者です。
原因
慢性気管支炎および肺気腫の主な原因はタバコの煙である。 慢性気管支炎は実質的に非喫煙者では観察されず、その重症度の程度は毎日喫煙されるタバコの数と直接相関する。 あまり重要な要素は大気汚染と産業粉塵ですが、既存の病気を悪化させる可能性があります。 慢性気管支炎で観察される症状は、以下の病的な連鎖によって引き起こされる：
- 気管支および気管の壁に粘液産生腺が増加する。 腺の拡大は、痰の形態で分離された粘性のある秘密の過剰産生を伴う。
- 過剰な痰は気管支の閉塞を引き起こす。
- 気管支の壁が肥厚し、内腔がさらに狭くなります。
慢性気管支炎の進行は、気管支の著しい炎症、膿の蓄積、潰瘍および瘢痕の形成を伴い得る。 COPD（慢性閉塞性肺疾患）の殆どの患者では、慢性気管支炎とともに肺気腫の徴候がある。 肺の気腫は以下の症状を特徴とする：
- 肺胞（気嚢）のサイズが増大し、弾力性を失う、不可逆的な肺の変化;
- 呼吸器の開存性が次第に悪化し、これには呼吸困難の出現が伴う。
- ほとんどの場合、肺気腫は喫煙者で起こる。
- いくつかの患者は、気腫の発生に対する遺伝的素因を有する。
長い歴史のある喫煙者に喀痰を吐き出すと咳が持続するため、慢性気管支炎と診断されます。 しかし、喘息、結核、肺がんなど、慢性的な咳や息切れの原因となる他の原因を排除する必要があります。 慢性気管支炎の患者を診察すると、次の症状が見られます：
- 息切れ。
- 聴診の間に肺への空気の通過の減少の徴候または兆候;
- 急速な呼吸;
- 呼吸困難 - 肋間の筋肉と鼻孔がインスピレーションを伴って取り込まれる。
- インスピレーション時の胸部遠足の減少;
- チアノーゼ - 肺の病理学的変化（いわゆる肺の心臓）による空気の不足または心臓へのストレスの増加により、患者の皮膚が青みがかったように見える。
診断
慢性気管支炎の診断は、以下の方法に基づいています。
- 胸部X線撮影は常に有益ではない、病気の初期段階で異常を検出することはできません。
- 血液検査 - 肺の酸素レベルの低下に対する代償反応の結果として、ヘモグロビンのレベルおよび沈殿した赤血球の体積を増加させることができる。
- 心電図（ECG） - 右心臓の過負荷を検出し、肺への血液ポンプ輸送を行う。
- 機能的肺検査 - 吸入および呼気の容積、ならびに肺の重要な容量を測定するために使用される。
気管支炎の治療において最も重要なのは、喫煙の中断である。 重篤な形態の疾患であっても、これはしばしば咳の減少をもたらす。 大気汚染や工業用ダストなどの他の要因の影響も避けなければなりません。
薬
慢性気管支炎の治療に使用されるいくつかの薬剤群があります。
- 気管支拡張剤。 このグループ（サルブタモール、臭化イプラトロピウム）の準備は気管支の拡張を促し、より良い呼吸をもたらす。 それらは最も有効に作用し、吸入のためのエアロゾルの形態で患者に最も耐えられる;
- コルチコステロイド。 炎症性の変化を減らす。 すべての患者がコルチコステロイドによる治療に反応するわけではありません。 しかし、プレドニゾロンの経口摂取の試験コースが2〜3日間であれば、呼吸困難の減少につながる場合、吸入ステロイドによる長期治療が示され得る。 吸入ステロイドの有効投与量は錠剤よりも低く、副作用のリスクを軽減する。
- 抗生物質。 急性呼吸器感染症では、肺からの合併症を予防するために抗生物質が処方されている。 治療は、痰が黄色または緑色に見えるときに開始することが推奨される。
- 感染予防。 慢性気管支炎では、年に一度
- インフルエンザに対する予防接種は、この病気が肺感染を発症するリスクを高めるため、
- 酸素療法。 特に、呼吸器感染症に対する呼吸機能の急激な悪化を示した。 慢性気管支炎の重篤な悪化では、（睡眠中であっても）24時間連続して行われる長期間のocongenatherapyは、息切れを減らし、患者の生存を改善するのに役立ちます。
その他の治療
以下の方法はまた、気管支炎の状態を改善することができる：
- 理学療法 - 痰の排出を促進する。
- 蒸気吸入は、痰の咳で飛ぶ痰の希釈に寄与します。
- 運動療法 - 定期的な軽い物理的な運動のための患者のモチベーションを作り出すことは、息切れや疲労の軽減を助けることができます。
- 肺の補助換気 - 急性感染の背景に悪化する場合は、特別な呼吸器を使用することができます（呼吸困難が生命を脅かすような場合）。
この疾患の発症時に、症状はわずかに発現することができる。 患者は痰の少ない咳があります。 この段階で喫煙をやめると、病気の進行がなく、気管支の炎症の変化が逆転することもあります。 気管支炎の重症形態および喫煙の継続により、気道感染の素因が形成され、これは肺炎および呼吸不全により複雑になり得る。 喫煙者の慢性気管支炎による死亡リスクは、非喫煙者の死亡リスクよりも高い。 ほぼ50％の症例で、重度の呼吸器疾患を有する患者は、発症から5年以内に死亡するが、予後は終了すると改善する。 大気汚染が深刻化すると死亡率が上昇する。 今我々は、この病気の治療である慢性気管支炎の悪化がどのように進行しているかを知っている。