この状態では、血液中の異常に高い含量のビリルビン色素のために、皮膚および目の白い色が黄色を帯びる。 ビリルビンは、ヘモグロビン赤血球のヘム鉄成分の交換の通常の生成物である。 黄疸の主な3つのタイプがあります:肝細胞、溶血性および閉塞性。 正しい診断を行うためには、これらの症状の症状を注意深く調べる必要があります。
溶血性黄疸
溶血性黄疸は、赤血球の破壊の結果である。 これらの患者の尿は正常な色である。なぜなら、この形の黄疸では、不溶性の形態のビリルビンが血液中に蓄積するからである。 糞便中のウロビリノーゲンの存在(肝臓の機能が壊れていない)は、それらに通常の色を与える。
閉塞性黄疸
閉塞性黄疸は、胆汁の流出の障害の存在下で発症する。 患者では、水溶性形態のビリルビンの高濃度および糞便の変色のために、尿の褐色染色が観察される。 血液中の高レベルのビリルビンは重度のかゆみを引き起こす。 肝外胆管の閉塞の徴候は、寒さで発熱することがある。 高レベルのビリルビン、したがって黄疸は、3つの主要プロセスの結果として発展する可能性があります:
- 不溶性ビリルビンの血中への過剰放出により赤血球の破壊(溶血)が増加した;
- 肝細胞への損傷、これは水溶性ビリルビンの処理が不十分になる。
- 腸の内腔に水溶性ビリルビンが排泄される途中で閉塞(閉塞)する。 この場合、通常の量でさえ、便や尿で排泄することはできません。
溶血性黄疸
赤血球の増加した破壊が起こる:
•赤血球過剰の新生児では、
•マラリア患者。 鎌状赤血球貧血患者では、
•遺伝性球状赤血球症(赤血球の血流に異常な形態が存在する)。
肝細胞性黄疸
肝細胞性黄疸はウイルス感染、特にA型、B型、C型、D型およびE型肝炎において発症する。黄疸はまた、肝硬変および特定の薬物の使用を伴う。 赤血球の寿命は約120日であり、その後、それらは脾臓で破壊される。 この場合、不溶性のビリルビンが放出され、これは腎臓によって排泄されない。 血流で肝臓に送られ、そこで肝臓は水溶性の形態に変わります。 肝臓から、可溶性ビリルビンの大部分は胆管を通って胆嚢に入り、そこから腸に至る。 腸管腔では、可溶性のビリルビンは、細菌の関与によりさらなる処理を受け、糞便に特徴的な色を与える物質を形成する。 ウロビリノーゲン(処理されたビリルビンの一形態)は、部分的に血流に吸収され、腎臓および肝臓によって排泄される。
黄疸の原因を特定することは非常に重要です。
•痛みと断続的な黄疸の発症の存在は、胆石を示す可能性が高い。
絶えず増加する黄疸と体重減少は、膵臓癌の徴候となります。 1アルコール中毒または歴史的に薬物を長期間使用すると、肝障害が前提となります。
診断テスト
•黄疸の種類と重症度を判断するための血液検査。 閉塞性黄疸では、アルカリホスファターゼの肝酵素のレベルが急激に上昇する。 肝臓細胞の敗北は、トランスアミナーゼの濃度の増加を伴う。 貧血では、血液検査で赤血球数の減少と鎌状赤血球または球状赤血球の存在が検出されます。 超音波やその他の画像技術は、閉塞の種類を明確にすることを忘れないでください。 慢性肝炎を診断するには、肝生検が必要な場合があります。 治療の戦術は黄疸の種類と原因に依存します。私はA型肝炎は特別な抗ウイルス治療を必要としません。 患者は食事を摂取し、飲酒を避けるように勧められます。 慢性肝炎は抗ウイルス薬で治療することはできません。 閉塞の原因とその局在に応じて、閉塞性黄疸が手術を必要とすることがあります。 ほとんどの黄疸の予後は良好である。 慢性肝炎の疑念は次の場合に起こります:
- 症状は解決されません。
- 肝臓は拡大する。
- 生検では肝細胞の死の部位が見出される。
- 肝臓検査は6〜12ヶ月以内に増加する。
慢性肝炎および特に肝硬変は深刻な問題であり、以下のような合併症を引き起こし得る:
- 肝不全;
- 食道からの出血。
多くの肝疾患の症状である黄疸の発症を予防することができます。 風土病地域への旅行時に便通伝達機構(AおよびE)による感染性肝炎の予防のために、以下の規則を守らなければならない:
- あなたの歯をきれいにするためにも、沸騰した水またはボトル入りの水だけを使用してください。
- 錠剤を使用して水を滅菌する場合は、指示に注意してください。
- 非衛生的な状態で保存または調理された食品を食べないでください。
- 飲み物を冷やすのに氷を使用しないでください。また、未処理の食品を熱で食べないでください。
- 食べる前にトイレを使い、手を洗ってください。
血液と性的に伝達される肝炎の予防(B、C、D)は、以下を提供します:
- カジュアルな性行為の回避;
- コンドーム使用。