臨床試験におけるプラセボの使用


プラセボ効果とは何か:代替治療法または軽度の欺瞞ですか? この質問は、何年もの間、科学者と一般のフィリスティンの両方から聞かれています。 臨床研究におけるプラセボの使用は、もはや新規性ではありませんが、このコンセプトがいかにしっかりと私たちの生活に入ったのですか? そして、この「薬」の効果はどれくらいですか? そして、この薬はまったくですか? プラセボに関するこれらの質問およびその他の質問への回答は以下の通りです。

「プラセボ」という用語は、「私のような」ラセナプラセボに由来しますが、この言葉では、治療法ではなく治療法を模倣する薬物またはいくつかの手順を意味します。 患者が処方された治療が有効であり、したがって治癒すると患者が信じる場合、これは「プラセボ効果」である。 広範な医療界におけるこの現象は、17世紀末に知られるようになった。 しかし、プラセボの効果により、我々の遠い祖先はよく知り合いました。 古代エジプトでは、石灰質の粉末は万能薬とみなされ、個別の選択された製剤としてそれぞれの特定の症例において現地のヒーラーによって提示された。 中世には、医療目的のために、しばしばカエルの足、満月の墓地に集められたイモリ、または死者の頭蓋骨の苔を使用していました。 当時、これらの薬でどのくらい助けられたのかを知ることができるかなりの数の患者がいました。

世紀のオープン

プラセボ効果の深刻な研究は、第二次世界大戦中に米国で始まったと考えられている。 最前線の病院には、鎮痛剤と麻薬が酷かった。 再び、生理学的溶液の注入がモルヒネと同様に患者に作用することを納得させると、ハーバード大学の同僚のグループがこの現象を研究し始めた麻酔科医Henry Beecherが帰宅しました。 彼は、プラセボを服用すると、さまざまな疾患(咳、術後や頭痛、過敏症など)の通常の薬物療法の代わりに、患者の35%が有意な救済を経験したことを発見しました。

プラセボ効果は、投薬を受けることによって全く制限されず、他のタイプの医療処置でも現れる可能性がある。 だから、50年前、英語の心臓専門医Aeonard Cobbは独特の実験を行った。 心臓への血液の流れを増やすために2つの動脈の結紮 - 心不全を治療するために、その年に非常に普及した手術をシミュレートしました。 手術中のCobb博士は動脈を包帯していませんでしたが、患者の胸部に小さな切開部のみを作っていました。 彼の科学的欺瞞はとても成功し、医師は以前の治療方法を完全に放棄しました。

科学的証拠

多くの専門家は、プラセボの秘密は自己催眠にあると信じており、一部の人はそれを催眠と同等に置く。 しかし、3年前、ミシガン大学の科学者は、プラシーボ効果が神経生理学的機構を有することを証明した。 この実験は14人のボランティアで行われました。ボランティアは顎に生理食塩水を導入するという痛い処置に同意しました。 しばらくすると、その一部に鎮痛剤とパーツ - プラセボが与えられました。 実験に参加し、おしゃぶりを受ける予定のすべての参加者は、受容体の痛みに対する感受性をブロックし、不快な感覚の広がりを防ぐ天然麻酔薬であるエンドルフィンの生産を開始しました。 研究者らは、痛みが20%以上減少した「反応がほとんどない」と「非常に反応性」に分け、プラセボに反応した人々が高度に発達した脳の能力を自己調節することを示唆した。 生理学によってこれらの違いを説明することは不可能ですが。

仕組み

現代のほとんどの医師は、すでにその方法においてプラセボ効果を考慮しています。 彼らの意見では、プラセボの有効性は多くの要因に依存する。

1.薬の種類。 錠剤は激しく、非常に大きくても非常に小さくてもよい。 強力な投薬には、吐き気、めまい、頭痛、疲労などの副作用がある必要があります。 まあ、薬が高価なときは、明るいパッケージで、ブランドの名前は誰の耳にもあります。

2.珍しい方法。 不思議な操作、特定のオブジェクトや属性の使用は治療をスピードアップします。 ほとんどの場合、代替技術の有効性が説明されています。

3.医師の名声。 有名な有名な医師、教授または学者の手から取った薬は、地区クリニックで受けたのと同じツールよりもずっと効果的です。 優れた医師は、「ダミー」を処方する前に、患者の苦情に長時間耳を傾け、最も漠然とした症状の同情を示し、治療の成功のためにあらゆる方法で彼を保証しようとする。

4.患者の個人的特徴。 外見のうち、プラシーボに反応するもの(感情が外側に向いている人)が多いことが注目されます。 そのような患者は不安で、依存しており、すべての医師に同意する準備ができています。 同時に、プラセボ非反応性のボウルは、内向きの人(自分自身の中を指し示す人々)、疑わしく疑わしい人の間で見つけられる。 プラセボへの最大の反応は、神経学者だけでなく、自尊心が低く、奇跡を信じる傾向がある人々によって与えられます。

いくつかの統計

ミシガンリサーチセンターによれば、プラセボ効果は頭痛(62%、うつ病59%、風邪45%、リウマチ49%、海綿58%、腸障害58)の治療において最も顕著である%。 単なる示唆の力で癌や重度のウイルス疾患を治すことは成功しないだろうが、プラセボを服用した後の肯定的な感情は時には最も重症の場合でも症状を改善するのに役立つ。 これは、主に生化学的分析によって確認される。

オピニオンエキスパート:

伝統的な治療法の研究のための連邦研究センターのアレクセイKARPEEV総裁

もちろん、プラセボ効果は錯覚ではなく、疑う余地のない事実です。 臨床研究でのプラセボの使用がより深いため、私たちの生活の中でより強固に定着しています。 その生化学的性質の研究は世界の多くの科学研究機関で行われており、この現象の最終的な認識はそれほど深刻なものではない。 この手法の適用の正確さとその可能性について未解決の問題が残っています。 医師は倫理上の問題に直面しています。もっと正確なのは、すぐに患者を治療し始めるか、まず自分を欺いて自分自身を回復しようとするのですか? 医師の50%以上は、ある程度プラセボ効果を医療行為に使用していると認めていますが、 再び、プラセボ効果は重篤な病気を治すことができません。 現代医学は、例えば、癌の第3段階において、人々の治癒の事例を知っているが、ここでは、個体の個々の特徴および自己回復に対する身体の能力について話している。 プラセボ効果の助けを借りて、痛みを軽減し、患者に人生を長引かせる希望を与え、心理的なだけでなく一定の快適さを与えることも可能です。 この現象は、患者の状態に顕著な好都合な変化を引き起こすので、患者に害を与えない限り、臨床現場でのその使用は許容可能である。