子宮頸癌は世界中の女性の生殖器系の最も一般的な悪性形成である。 彼は乳がん後の女性では2番目に多いです。 それは45歳から50歳の女性でより頻繁に見られるが、若年時にも起こりうる。 発症率は途上国で高くなっています。 例えば、インドでは、子宮頸がんは35歳から45歳の女性の最も一般的な死亡原因です。 ロシアでは、発生率は人口10万人あたり約11例である。 子宮頸がんの診断 - 記事の主題。
病的状態の構造
単一の状態の異なる社会経済的集団における子宮頸癌の発生率には差がある。 例えば、米国では、黒人女性は、白人女性に比べて子宮頸がんの約2倍の罹患率を示していますが、これはむしろ、民族的傾向よりも生活水準が低く、医療サービスへのアクセスが不十分であることを反映しています。 スコットランドで行われた調査でも同様の結果が得られました。低所得女性では、より豊かな女性に比べて子宮頸がんリスクが3倍に増加しました。
子宮頸がんの種類
扁平上皮細胞癌は、子宮頸癌の最も一般的なタイプであり、症例の90％以上を占める。 それは、子宮頸部を覆う平らな上皮の細胞に影響を与える。 しかしながら、現在、腺癌（分泌上皮からの腫瘍）がより一般的になってきている。 患者の病気の結果を決定するのは、腫瘍の細胞組成ではなく、疾患の段階である。
スクリーニング値
先進国では、子宮頸部の扁平上皮細胞癌の発生率は、スクリーニング中の早期発見および前癌状態の良好な治療のために、近年減少している。 スクリーニングは腺癌の検出にはあまり効果的ではない。 おそらく、これはこの病気の症例数の相対的増加の理由の1つです。 婦人科検査中に子宮頸部の病理を検出することができる。 早期に癌が診断されるほど、患者の生存率が高くなる。 子宮頸癌の発症の理由は完全には解明されていないが、ヒトパピローマウイルス（HPV）との関係は確かに証明されている。 このウイルスには70種類以上の既知の種類があります。 タイプ16,18,31および33は発癌性であり（悪性細胞変性を引き起こすことができる）、子宮頸癌の発症と関連している。
性的行為
性的活動の早期発症および性的パートナーの頻繁な変化は、将来的に子宮頸癌を発症するリスクを高める。 電子顕微鏡では、ヒトパピローマウイルスは特徴的な外観を有する。 そのタイプのいくつかは、子宮頸がんと関連しています。 さらに、患者のパートナーが他の女性と複数の性的関係を有する場合、彼の可能性はより高い。 喫煙はまた、子宮頸癌を発症するリスクの増加と関連していると考えられている。
免疫抑制
免疫力の低下した女性は、浸潤性子宮頸癌（子宮頸部上皮内腫瘍（CIN））を発症するリスクが高くなります。 薬物誘発免疫抑制、例えば腎臓移植を受けている患者は、リスクが高い。 HIV感染は、免疫系の抑制を伴い、この疾患を発症する可能性も増加させる。 子宮頸癌には、粘膜における前侵襲性（前癌性）の認識可能な変化が先行することが知られている。 この段階で、子宮頚部の表層上皮における病理学的病巣は、子宮頸管への子宮頚部（子宮膣の膣部分の内層）の移行部位に特異的な局在を有する。 これらの変化は、治療がなければ癌性のものに変わる可能性がある。
早期発見
スクリーニングの間に子宮頸部からの塗抹検査中に、無症候性に起こる子宮頸部上皮および癌初期の前癌性変化が明らかになる。 得られた子宮頸部上皮細胞を細胞学的研究（細胞構造分析）に送る。 この組織学的調製では、頸部上皮の細胞群が見える。 スクリーニング中、全ての細胞を病理学的変化について検査する。 スメアの細胞学的検査の病理学的結果が得られると、患者は膣鏡検査のために参照される。
コルポスコピー
コルポスコピーは、内視鏡装置による子宮頸部および上部膣の視覚的検査である。 コルポスコピーの技術的可能性により、子宮頚部を検査して、表面上の目に見える新生物、びらんや潰瘍の存在を除外することができます。 研究中、分析のために組織生検を作製することが可能である。 膣鏡の助けを借りて、早期にがんの変化を検出するために、子宮頸管を照らし、拡大して見ることができます。 腫瘍プロセスの罹患率を判定するために、2匹（2人）の膣または直腸検査が行われる。 場合によっては、病理学的過程の大きさおよび有病率を検査するために、検査は麻酔下で行われる。 子宮頸癌の分類は、腫瘍プロセスの蔓延を反映している。 癌の段階を決定することは、治療方法および予後の方法を選択する上で重要です。 4つのステージ（MV）があり、それぞれがサブステージaとbに分割されています。 ステージaおよびbは1と2に分けられる。FIGO（国際産婦人科連盟）の分類によれば、ステージ0は前癌性変化に対応し、IVbステージは最も重症である。 骨盤および大動脈周囲（大動脈周囲）リンパ節の関与の程度は、段階の増加に伴って増加する。
前癌性前立腺癌
侵襲性がん、子宮頸管に限る。 侵襲性がん、顕微鏡検査のみによって決定される。 がんは子宮頸部の間質を5mm以下の厚さと幅7mm以下で発芽させるが、間質は3mm以上の深さと7mm以下の幅に芽を出す。 間質の発芽深さは3〜5mm、幅は7mm以下である。 子宮頸部内の臨床的に目に見える癌または病期よりも大きな顕微鏡で検出可能な病変。 臨床的に見える病変は4cm以下である。4cm以上の臨床的に見える病変。子宮頸部を越えて膣または周囲の結合組織に広がるがん。 子宮頚部を越えて膣の上三分の二に広がるがん。 子宮頸部を越えて周囲の結合組織に広がっているがん。 がんが骨盤の側壁または膣の下三分の一に広がっている。 腫瘍は膣の下三分の一に作用するが、骨盤の側壁には及ばない。 がんが骨盤または尿管の側壁に広がっている。 骨盤を越えた広がり、または膀胱および/または直腸の関与を伴うがん。 近隣の器官に転移したがん
子宮頸部
前立腺頸部癌は、重症の子宮頸部上皮内腫瘍（CIN）に相当する。 CINは、上皮における腫瘍プロセスの広がりの深さ、および腫瘍細胞の分化の程度によって分類される：
•CIN I - 変化は上皮層の厚さの1/3を超えない。
•CIN II - 変化は上皮層の厚さの1/2を占める。
•CIN III - 上皮の全体の厚さに影響を与えます。
異常細胞が上皮の基底膜を発芽させると、前癌者の浸潤性癌への移行について話す。 CIN III患者の20％において、今後10年間の治療がない場合、子宮頸癌が発症する。