子供の股関節形成異常

統計によると、100人の新生児のうちの3人の両親がこの問題に直面しています。 子供の股関節の形成異常は先天性疾患であることが知られている。

医師は、「異形成」とは、関節の先天性不全発作を意味し、彼の仕事の中断につながり、股関節の慢性脱臼を引き起こす可能性がある。

治療の不在下でのこのような疾患はうまく終わらないことは明らかである。 歩行の違反、股関節の痛み、および高リスクの障害 - これは放置された異形成の結果である。 したがって、すべてのお母さんとお父さんは、この病気の最初の症状を知り、整形外科医へのタイムリーな訪問の重要性を理解する必要があります。 早期診断と適切な治療だけが合併症を避けるのに役立ちます!


理由は何ですか?

子供の股関節部の形成異常についての専門家の共通意見はまだありません。 いずれかのバージョンによれば、主な理由は、妊娠初期(最初の2〜3ヶ月)の関節組織の発達障害である。 これは、有害な生態学、毒性物質およびいくつかの感染症への曝露を起こしやすくなります。

別の理論によれば、労働の発症を引き起こすホルモンである高レベルのオキシトシンが、クラムの関節の発達に作用する。 III期に達すると、オキシトシンは胎児の大腿筋の緊張を高め、その結果、股関節の脱臼が徐々に進行する。 多分、これは、母親のホルモンの背景によって影響される可能性がより高い女の子(男性よりも5倍多い)における異形成の有病率が高い理由であろう。

インビトロでの胎児のポジションと重労働のリスクが依然として高まっています(ブリーチプレゼンテーションで)。

異形成の傾向はしばしば継承されるので、もしあなたの親戚の一部が既にそのような症例を持っているなら、事前に早期診断について考える必要があります。


慎重に

誤った親が、整形外科医の相談の前でさえ、自分自身である可能性があることを疑う。 ほとんどの場合、これは、大腿骨の頭部が関節腔から完全に出てくる重度の形態の疾患で起こる。 より軽度の症例では、異形成の存在は、股関節の脱臼および前運動が外的に実際には現れないので、専門家によってのみ決定され得る。 主な特長:

股関節の移動性(希釈)の制限は、しばしば赤ちゃんが脚を収縮しようとすると泣き始める

脇に。

鼠径部と臀部のひだの非対称性(違和感)は、損傷した側でより顕著になる。

しかし、子供の股関節の形成異常におけるこれらの症状のみの存在は、この疾患の絶対的な兆候ではなく、筋緊張の侵害の結果である可能性がある。

転位の場合、股関節は実質的にその機能を失い、罹患した脚は短縮される。 子どもの脚が膝と股関節で曲がったときの関節の表面からの大腿骨頭の滑り、およびそれらが希釈されたときのその方向の「クリック症状」がある。


時間を逃さないでください!

異形成が人生の最初の6ヶ月で診断されなかった場合、関節損傷が進行し、手足がさらに短縮され、病的(「ダック」)歩行または断続的な跛行が形成される(両側脱臼を伴う)。

異形成の診断は、しばしば病院で行われる。 これが起こらなければ(最近、問題がある場合のみ超音波検査が行われる)、母親は小児科医に検査を依頼することができます。 それは子供の健康にとって安全であり、診断の高い精度を保証する。

たとえ単一の超音波が病理を明らかにしていないとしても、整形外科医と計画された検査による絶え間ない監督が、子供が起こりうる問題を回避するのに役立つことに留意してください。

整形外科医への最初の訪問は、1ヵ月以内に行わなければならず、股関節の義務的な超音波検査が行われる。 これは異形成の早期診断のために不可欠な条件である。 3ヵ月後に再検査を行い、医師はX線を推奨することができます。 それは超音波よりも有益です。 股関節の亜脱臼を診断するのが最も難しい。股関節はほとんど現れず、X線でしか見ることができない。

整形外科医の予防ケアに真剣に取り組んでください。検査のタイミングはランダムではなく、それぞれが児童発達の重要な段階に関連しています。

異形成が乳児の生後3ヶ月で検出された場合、治療の経過後(原則として6〜8月まで)、関節の作業能力は完全に回復し、遠隔的な結果は起こらない。 しかし、これは早期発見と適切な治療でのみ可能です。

子供の年齢が若いほど、異形成を治療する方が簡単です。 したがって、例えば、最初の3ヶ月の小児では、ペディセルが常に正しい位置にあるという条件で、関節を独立して復元することができます。 そのため、病気の初期段階における主な治療法は、子供の脚が希薄状態にある自由詰まりです。

この点で、アジアとアフリカ諸国の経験は興味深いものです。母親は伝統的には、子供が胃の上や背中の背中に身に着けていて、

異形成の症例は、関節が正常な発達のための理想的な状態で提供されるため、ここではまれです。 一方、ヨーロッパ諸国では​​、新生児を抱き合わせる(足を互いに締め付ける)のが一般的です。この姿勢では、関節の発達が最も軽い形態でさえ、異形成の形成につながる可能性があります。


ハレイの自由!

医師は、フリースウィングが早期に自己回復するだけでなく、関節のさらなる発達を刺激し、合併症の発生を予防すると考えています。 フリースウィートリングの意味は、赤ちゃんの脚が常に希薄な位置にあるべきであるが、同時に十分な運動の自由があることである。 これを達成する最も簡単な方法は、幅広いおむつと使い捨ておむつを使用することです。子供にきれいなおむつを着用した後、濃いおむつをその上に巻いて広げて、両足を一緒に動かすことができないようにします。 この位置では、小さい患者は1日24時間でなければならない。 しばしば、この医者は、治療的なマッサージと毎日の体操(股関節の脱落円形運動を含む)のコースを追加します。 ほとんどの軽度の症例(脱臼、大腿骨頭の僅かな変位を伴う前灌流)では、この治療で十分である。


時間がなかった...

しかし、生後3ヶ月で治療と予防が行われなかった場合、完全に回復するためにはより深刻で長期的な治療が必要になります。 認識されない異形成の危険性は、幼児の骨が非常に柔軟であり、年齢特性のために様々な変形を受けることである。 赤ちゃんの骨格は絶えず成長していますが、この要因も発達異常の大きな傾向を説明しています。 人生の最初の数ヶ月のほとんどの関節(股関節を含む)は主に軟骨組織で構成されており、骨の関節のあらゆる違反は重度の変形を引き起こす。 病気の進行を止めるには、関節のすべての部分を正常な位置に戻す必要があります。 これを行うために、彼らは通常、さまざまなタイプの外側タイヤを使用し、赤ちゃんの足を正しい位置に保ちます。 これにより、しばらくして関節が徐々に「固定」し、正しく発達し始めます。

2〜3ヵ月齢では、X線は、未確認の診断であっても、柔らかい広がりタイヤの使用、治癒的体操コース(外転円運動)、大臀筋マッサージなど、予防的な治療コースを処方するのが通例であるため、 鉱業とマッサージは、理学療法の方法とうまく組み合わせて、回復をスピードアップします。

スプレッディングタイヤを使用すると、そのデザインが赤ちゃんの脚の自由な動きを妨げてはならないことに注意してください。さもなければ、治療の有効性が低下します。 医師の許可なく保持構造を取り外すことは不可能であり、関節の固定位置は常に維持されなければならない。 軽度の症状の場合には、濡れたタイヤは睡眠時にのみ赤ちゃんに着用される。 治療を中止する決定は、いくつかのX線検査の結果および症状の消失に基づいて医師によって行われる。

2〜4週間の治療後に自発的な転位の調整はないが、大腿筋の完全な弛緩が達成されれば、一定の牽引力と組み合わせてより堅固な固定が規定される。 このために、絆創膏が適用され、子供の股関節を完全に拡張させ、直角に曲げることができます。 そのような治療は、より軟らかい方法がもはや有効でないときに、重篤な形態または異形成の後期診断の場合に頼る。 したがって、もう一度私は早期検査の重要性を親の注意を喚起したい:最初の3ヶ月の異形成を検出するには、治療の3-6ヶ月以内に95%の子供の股関節の完全な修復が達成される。

そのような長期治療の多くは重く退屈なようですが、多くの場合、両親はより効果的な方法を見つけようとします...もちろん、間違いを犯します。 乳児のための柔らかい段階での治療は、麻酔下での一回閉鎖転位の使用よりもはるかに有効であり、もちろん、より重症であり、重篤な合併症に至ることがある。


観測は必須

生後1年が終わる頃まで、すべての子供たちは再び整形外科医で定期検査を受けています。 条件付きでいくつかのグループを区別する:

治療を受けていない異形成症の小児;

重篤で矯正されていない形の異形成を有する小児;

残存性異形成を有する子供。

必要に応じて、各子どもにはさらに保守的(マッサージ、体操、理学療法)または外科的介入が行われます。 「不可逆的な転位」の診断が確認された場合、麻酔下での関節の開いた再配置が必要です。

転位が慎重な方法で管理されていた場合、関節の手術は行われないが、関節を固定(安定化)するのに役立つ関節外手術が必要となることがある。 ほとんどの場合、そのような介入は、子供の生物が麻酔を容認することがより容易である3歳以上の小児において実施される。 しかし、関節自体の外科的処置は、できるだけ早く実施すべきである。 したがって、歩行を開始する12-13ヶ月で関節を形成することが最適です。