この場合、「行動」とは、人生の過程で獲得した能力であり、協調した動きを計画し実行します。 脳性麻痺の子供は、靴ひもの締め付け、自転車に乗る、手紙を書くなど、自分の開発活動レベルで通常の行動をすることが困難です。 「脳性麻痺の子供の物理的リハビリ」の記事に詳細があります。
現代的なアプローチ
最近まで、これらの子供は単に不調で、不器用で、遅いと考えられていました。 これはしばしば問題の過小評価と適切な治療の欠如につながった。 結果として、あなたの体に適切なペースで必要な動きをさせることができないため、子供はフラストレーションに関連する多くの行動障害を発症する可能性があります。 現在のところ、これらの子供は、（神経系、筋骨格機能または反射からの偏差の完全または部分的な欠如を伴う）より高い神経活動の障害を有し、標的運動のカウントおよび実行を減少させると考えられている。 脳性麻痺と精神的衰弱の間には関連がありません。
罹患率
概算によると、人口の10％には軽度の脳性麻痺がある。 2-5％では、より重篤な形態の疾患が観察される。 これらの患者の70％が男性の性別に属しています。 脳性麻痺の原因は神経系の発育不良であると推定される。 これは、先天性の神経学的欠損または出産中の脳の低酸素（酸素飢餓）によるものかもしれません。 胎児の最初の動きは、不随意反射の結果として出生前の時期に起こる。 子供の発達過程において、これらの反射は徐々に完成され、より正確になり、意識的で意欲的な制御を受ける。 すべての運動系の完全な成熟は、青年期の終わりになる。 任意の動きの構成は、いくつかの要因に依存します。 子供は通常、接触感覚、前庭装置の働き、固有感覚（空間における感覚）によって環境に関する正確な情報を受け取る。 この情報を効果的に一般化することで、目的の動きを正しく計算して実行することができます。 脳性麻痺は、いずれか1つまたは3つの情報源のいずれかの特定の異常に関連している可能性があります。 この点で、異なる子供の脳性麻痺の兆候は異なる可能性があります：1つの子供はボタンを押しにくく、もう1つは単語をはっきりと明確に発音することです。
センスオルガン
脳性麻痺の子供は、しばしば、以下の情報を適切に知覚して処理することができません。
•タッチ - タッチすると発生する感覚によってオブジェクトを認識できない（ステレオタイプ）。
•前庭装置 - 内耳に位置する天体の器官は、宇宙での身体の姿勢、動き、バランス、位置に関する不十分な正確な情報を与えることができます。
•固有受容体は、すべての筋肉、腱および関節に存在する感覚神経終末であり、脳における宇宙の位置に関する情報を伝達します。 視覚と聴覚の器官に触れることで、彼らは動きの調整とバランスを維持します。 脳性麻痺の発現は、固有受容系の欠損に起因する可能性がある。 ほとんどの場合、両親は最初に親を警戒するが、その子供には対応する年齢の特定の発達指標に特定の症状または遅れがあることに気づく。 小児科医や小児心理学者が適時に小学校入学前に調べることは非常に重要です。 これは、治療の早期開始と、学校が子供と一緒に働くことができる効果的な個別の方法の開発を確実にするだけでなく、社会的孤立を最小限に抑え、仲間を嘲笑し、自尊心を低下させるのにも役立ちます。
脳性麻痺の形態
子供の心理学者は、脳性麻痺の程度を評価するとともに、それが影響する日常活動の側面を特定するための一連の特別な検査を実施する。 小児期に観察される脳性麻痺の分類では、様々な運動技能の障害の罹患率に応じて4つの主要な基準が選定される（すべての球は通常様々な程度に影響される）。 脳性麻痺で侵害される可能性のあるスキルのグループには、次のものがあります。
•大運動技能 - 大規模な運動を行うために必要な筋肉活動、運動の調整、およびバランスの調整。
•精巧な運動技能 - 靴紐を結ぶなど小さな動きをするために必要。
•口頭のスキル - 口頭での説明や説明を理解することが困難。
•スピーチスキル - 言葉の発音の難しさ。
脳性麻痺の形態に応じて、児童心理学者は、適切な専門家（例えば、リハビリテーション専門家、言語療法士またはエルゴセラピー師）との相談に子供を参照することができる。
長期治療
子供の脳性麻痺の兆候の適切な検出とその矯正は非常に重要です。 しかし、学校全体の期間中、また可能であれば長期間、処方された治療を止めないことも同様に重要です。 これの一部は、成長するにつれて、より高いレベルの動きの調整を必要とするより複雑なスキルを習得する必要があるという事実によるものです。 さらに、成長の次の飛躍の間および後に、古い問題と新しい問題の発生を返す傾向がしばしばあります。 脳性麻痺は、その形状および重症度に応じて、いくつかの異なる症状で現れることがあります：
•厄介な動き、不器用さ。
•注意の集中を減らす - 子供はすぐに聞いたことをすぐに忘れることができます。
•不穏。
•食べ物のぎこちなさ - 子供は拳で匙やフォークを持っています。
•絵画と彩色の嫌い。
•ボールを捉えたり蹴ったりすることができない。
•他の子供とのゲームへの関心の欠如。
•1本または2本の足でジャンプしたり、障害物を飛び越えることができない。
•幼児期に - 這うことができないこと（子供は動いて、胃の上を滑る）;
•子供はしつこい、しばしば自分のものを失う。
•子供は長時間服を着用し、靴ひもやボタンアップボタンの結び方を知らない。
•常にオブジェクトにぶつかり、物を覆す。
最適な治療法を選択するには、違反の性質を明らかにする必要があります。 この目的のために、子供の身体能力を評価するためにいくつかの特別なテストが使用されています。 テストの前に、リハビリテーターは、家族の構成、兄弟姉妹の存在、子供が負う病気、学校における学業成績と行動、社会的スキル、友情、興味と恐怖に関する情報を反映するアンケートに記入するよう両親に求めます。
子どもの発達の評価
試験には約1時間かかり、両親と一緒に1対1で行われます。 リハビリテーション医は、アンケートの情報とさまざまな作業を行った結果に基づいて、身体発達の程度についての結論を出します。
開発の規範
子供の特定のスキルの発達は、ほぼ同じ順序でほぼ同時に発生します。 次のスキルのマスターに移行することは、以前のスキルをマスターすることにある程度依存します。 例えば、子供の最初の動きは、腹部から背中までのクーデターです。 ちょっと後に、彼は座ってクロールし始め、ひざまずいて起き上がり、ついに立つ。 立つことを学ぶ、彼は最初のステップを取る。 歩く能力は、新しいスキルの発達に刺激を与えます。子供は走ることを学び、1本と2本の足でジャンプし、障害物を飛ばす。 これらのスキルを発達させる過程で、子どもは手足の動きを十分にコントロールすることができます。これにより、オブジェクトを投げたりキャッチしたり、クレヨンで描いたり、スプーンを食べたりするなど、より複雑なスキルを身につけることができます。 上に列挙した物理的開発の段階のいずれかが「脱落」しなければ、成長の不可欠な部分を構成するより複雑なスキルを吸収して統合することが困難になります。 それが脳性麻痺のタイムリーな検出が非常に重要な理由です。 医師 - リハビリテーション医は一連のテストを行い、次のことを見積もることができます。
•筋肉系の状態 - 脳性麻痺を患う子供は、特定の運動のパフォーマンスが悪く、しばしば不十分な筋肉負荷およびその弱体化を招く。 評価は筋力試験を使用する。 肩および骨盤靭帯の筋肉、ならびに強直（姿勢）筋肉の状態に特別な注意が払われる。 これらの筋肉によって行われる運動は、例えばバランスを維持しながらバランスをとるなど、他のすべての運動の基礎を形成する。
•関節の状態 - 脳性麻痺の子供の中には、関節が「緩んでいる」 - 過度の受動的な動きがあり、その動きを制御できなくなります。 これには、たとえば書面による正確な行動を実行する能力の侵害が伴います。
•平衡 - リハビリテイは、年齢に見合った運動が達成されたときにバランスを維持する能力を評価します（例えば、片足のバランスや傾いた体操ベンチでのゆっくりとした歩行）。 子供がバランスを保つのを助ける余分な動きがある（例えば、手を振る）。
•動きの調整 - ボールゲームは、腕と脚の動きの視覚的な調整を評価するために使用されます。 小さなお子様では、さまざまな形状のオブジェクトをサイズや形状の適切な穴に挿入するために遊びに置き換えることができます。
•大脳半球間の相互作用の機能 - 脳性麻痺を抱える多くの小児は、腹部を滑って動くクロールの段階を「スキップ」します。 しかしながら、忍び寄ることは、例えば両手または両足での協調運動において重要な役割を果たす、脳の1つの半球から別の半球へ情報を伝達する能力を刺激する。 このような行動を実行する能力は、多くのタイプの身体活動に必要です。 リハビリテーション医は、空気中の人物を「描く」ときに、身体の正中線に対する手の動きの自然性を評価する。
•指示に従う能力 - 医師は、子供が簡単な口頭の指示を理解し実行する能力をチェックします（行動の明確化またはデモンストレーションが必要かどうか評価されます）。
身体的リハビリテーションの方法の選択は、子供の個々のニーズに依存します。 治療は運動とゲームに基づいており、身体的能力を十分に生かすよう動機付けています。 このような訓練は、必要に応じて、エルゴセラピスト、言語療法士、両親、教育者、保健医療従事者からの支援など、子どもとの多彩な作業の基礎となります。 治療の目的は、より複雑なスキルを身につける前に、簡単な作業を行うことによって小さな患者の自尊心を高めることです。 このアプローチは、身体活動が脳における既存経路の機能および新しい経路の形成を改善するという仮説に基づいている。 通常、子供は物理的リハビリテーション室を1週間に1〜2回数ヶ月訪れます。 同時に、自宅で推奨プログラムで毎日勉強しなければなりません。 リハビリの専門家への訪問が完了した後、クラスが継続されます。 子供の成功をコントロールすることは、両親の責任です。 状態が悪化したり効果が不十分であれば、リハビリテーション療法の新しいサイクルが推奨される。
治療に対する一般的なアプローチ
脳性麻痺の治療においては、多くの一般的な方法論的手法が用いられている。
•スイミング
水泳は、脳性麻痺を有するすべての小児に勧められます。 筋肉を強化するのに役立ちます。 水中での動きは遅いので、子どもたちは行動を計算する時間を与えます。 水中でのバランスを維持する能力はそれほど重要ではないので、彼はピアツーピア活動に従事することができ、自尊心が増します。
•段階的開発
次のスキルをマスターした後、クラスは次のクラスの達成に集中します。 例えば、最初に子供は床に広がったマットの上を転がり、小さな斜面を転がし、大きなボールで転がし、次に腹をたるみやすい姿勢で腕を動かします。 その後、子供は、ベンチに足を支えて、例えば、絵を描くこと（階級の時間が徐々に増えている）のように、まだ座っていることを学びます。
•大脳半球相互作用機能のトレーニング
特に、大脳半球間相互作用の機能を改善することに注意を払う。 このグループの練習には、パイプ越しのクロール、手のオーバーフローによるスウェーデンの壁に沿った壊れ目、4人のすべての子供が移動する練習、彼の目の前でテニスボールが吹き、交互に腕と脚を離して歩くことが含まれます。
•バランストレーニング
大脳半球間相互作用の機能が向上するにつれて、運動とバランスの調整に取り組んでいます。 幅の広い基盤を備えた「スイングボード」の2本の脚に立って、1本の脚に立つ姿勢から始めます。 その後、ゆっくりと歩いてください。
脳性麻痺に伴う運動障害の矯正は、特別な練習の使用に基づいています。 同時に、個々の治療計画が各子供のために開発される。 バランスの取れた運動、宇宙の動きの調整、オリエンテーションは、主に全身の運動能力を改善することを目的としています。 エルゴセラピーの方法は、軽度の運動障害を矯正するために使用されます。 脳性麻痺の物理的治療法は、
•バランストレーニング - 傾斜した体操ベンチでのゆっくりとした歩行。 「スイングボード」上の一方の脚でバランスをとります。 「スイングボード」上に立つプラスチックボールで満たされたボールまたはファブリックパウチをつかむ。 ジャンプロープ; "クラス"で遊ぶか飛び跳ねる。
•動きの調整のための演習 - スキップロープを使った演習; あなたの手で空中に "8つを描く" 「トルコに座って」の練習。 クロール; "手漕ぎ手"（脚を支えて手を動かす）を行う。 水泳; ボールとラケットで遊ぶ。 「クラス」や跳躍で遊ぶ。 ジャンプ "星";
•宇宙でのオリエンテーション練習 - 「トンネル」を使ってマットの大きなボールで遊ぶ。 異なる大きさの球や玉を棘でつかむ。
•細かい運動技能の開発のための練習 - ロッドの収集; モザイク; "ノミ"の試合。 今では、脳性麻痺の子供の肉体的リハビリテーションが何であるかを知っています。