肥満の原因
肥満症は、プラダー・ウィリー症候群およびBarde-Biddle症候群のような主な症状であるものを含む、異なる原因を有する一連の疾患の独立した病理および徴候の両方であり得る。 一部の人々では、肥満は内分泌疾患の背景に対して発症するが、この状態に罹患している人々のほんの一部に過ぎない。 この肥満は、通常、甲状腺機能低下症およびクッシング症候群のような、認識され、うまく制御され得る他の症状を伴う。 他の場合、内分泌障害は肥満の結果として起こる：体重を減らすことによって排除することができる。 これらのおよび他の多くの場合、過剰な体重は、身体の個々のエネルギー需要を上回る多数のカロリーの長期間にわたる消費の結果であることを覚えておく必要があります。 不均衡の原因の中には、代謝素因に関する情報、行動特徴および環境条件を含む特定の遺伝子を含む多くの因子がある。 これらの因子またはそれらのそれぞれの組み合わせは、消費されるカロリーの量および/または消費、したがって肥満に対する人々の素因を個別に決定する。 肥満の原因を理解することは、合理的な治療法を選択するのに役立ちます。
肥満の診断のために、体格指数（BMI）として知られる指標が使用される。 これは、重量（キログラム）と成長の二乗（メートル）の比として計算されます。 BMI値が25kg / m 2を超えると体重超過があり、BMIが30kg / m 2を超えると肥満が診断される。 しかし、これはスポーツトレーニングのレベルを考慮していないため、BMIだけを使用して肥満を診断すると、うまく発達した筋肉を持つ人々が誤って診断される可能性があります。 体脂肪を測定することに基づいて肥満を診断するより正確な方法がありますが、その使用は病院や研究センターに限られています。 一方、ウエストの周囲の単純な測定は、腹部の脂肪組織の量を推定し、肥満に関連する健康リスクを評価することを可能にする：
•リスクの増加。 男性： - 94 cm女性： - 80 cm。
•高いリスク。 男性： - 102 cm女性： - 88 cm。
太った人々の早発死の可能性は、痩身と比較して2〜3倍に増加する。 さらに、肥満は、代謝障害、筋骨格系の病理学および精神状態の変化の3つの群に分けることができる多数の他の疾患と密接に関連している。
合併症
糖尿病、高脂血症および高血圧のような疾患の発症は、特に脂肪組織が胃に局在する場合、過体重と直接関連する。 健康への特別な危険は、肥満がインスリン依存性糖尿病を発症する可能性を高めることである。 BMIが30kg / m 2を超える男性でこの疾患を発症するリスクは、この体重22kg / m 2の患者と比較して約13倍増加する。 同じ指標を持つ女性の場合、20倍に増加する。 脳卒中、胆石症、特定の癌（乳癌および結腸癌）、ならびに多嚢胞性卵巣症候群および不妊症などの生殖器系の障害などの疾患もまた、太った人々に一般的である。
生活の質の低下
変形性関節症および慢性腰痛などの筋骨格系の疾患は、患者の生活を脅かすことはめったにないが、身体活動の不随意の制限、就労能力の低下および生活の質の低下につながる。 さらに、睡眠中の完全な人はしばしば無呼吸（一時的な呼吸停止）を経験する。
精神に対する肥満の影響
肥満は人の精神状態の変化につながります。心理的な問題を引き起こすものではありませんが、体重過剰に伴う社会的偏見は、特に肥満に苦しんでいる太った人々のうつ病の発達と自尊感情の低下につながります。 場合によっては、これはさらなる体重増加および精神状態の変化に寄与する。 肥満は重大な病理であり、体の負荷を著しく増加させる。 肥満に苦しんでいる患者の効果的な治療は、健康を大幅に改善する。 各患者の治療のプラスの効果は、最初の体重、全体的な健康状態、落としたポンド数および治療のタイプに依存する。 首尾よく体重を減らし、あるレベルでそれをサポートするほとんどの患者は、身体的および精神的状態の改善に気づく。 しかし、短期間の体重減少がその後に体重が増え、健康状態が改善することを示唆する少量のデータしかありません。 反対に、体重減少の期間の変化とそれに続く患者の増加は失敗とみなされ、自尊心を失う。
減量のすべての方法の基礎は、消費カロリーの数を減らすことです。 治療は時間がかかることがあるので、肥満の患者は心理的サポートとダイエットやライフスタイルの変更に関する医師のアドバイスが必要です。 減量はかなり難しい作業です。 長時間のカロリー消費が消費を超えた場合にのみ、効果が得られます。 ほとんどの人は何年にもわたって体重を増やすので、それを減らすプロセスは速くはありません。 ほとんどの栄養士の推奨する500 kcalの日内カロリー不足により、週に0.5 kgの割合で体重を減らすことができます。 したがって、23kgを落とすには1年かかります。 多くの "減量のための食事"は、頻繁に使用されている間の絶食の期間が習慣的な過食の期間と交互になるため、多くの場合役に立たないことを覚えておかなければなりません。 治療の目標は、確立されたものを変えて、食べ物や身体活動に関する新しい習慣や行動を獲得し、強化することです。
目標
多くの人々は、短期間のいくつかの目標を自分自身で設定すると、良い結果を達成します。 食事療法の最初の2週間の体重減少はより迅速に起こることがありますが、1週間に1kgを取り除くことに集中することは現実的です。 ほとんどの人にとって、体重を初期体重の5〜10％減らすことは、達成可能な基準です。 また、体重減少だけでなく目標を設定することも有用です。 階段を登るときの呼吸困難などの症状の緩和や、体重減少プロセスが遅いときは、個々の目標（例えば、ダイエットや運動）を達成することが刺激の役割を果たします。 肥満を治療する全ての方法は、消費されるカロリーの量を減らすことに基づいている。 太った人々が赤身のものよりも多くのエネルギーを消費することを考えると、カロリー摂取量を女性は1200キロカロリー、男性は1500キロカロリー以下に減らすことは意味がありません。 このような食事に長時間張り付くのはとても難しいです。 食品のカロリー含有量を減らす最も最適な方法は、脂肪含有量を減らすことです。これにより、消費される食品の量を抑えることができます。 部分は、通常のサイズよりも小さいプレートを使用して減らすことができます。
長期的な変更
通常の食生活を長期間拒絶することは容認することが難しいため、患者は心理的サポートと、新製品の選択や食事の準備や食事の方法に関する実践的助言が必要です。 長年にわたり、私たちは栄養と生活様式の特定の文化に慣れてきました。 多くの肥満治療プログラムには、食事習慣や身体活動に関する誤解を特定し、体重管理に必要なものと取り替えることを目的とした確立された習慣の変更が含まれます。 例えば、視野の食物不足は食欲の低下に寄与し、身体活動のレベルの上昇は働くための歩みである。 いくつかの物理的な練習の助けを借りて体重を減らすことは非常に困難です。 しかし、彼らは体脂肪の減少を最大限にしながら非脂肪組織の喪失を防ぐので、ダイエットに優れた添加物として役立ちます。 身体的ストレスはまた、代謝の減速を減少させ、通常は減量過程を伴い、余分なカロリーを燃やすのに役立ちます。 利用可能なデータは、常にスポーツに従事している人は、スポーツに従事していない人に比べて一度体重が増えない可能性が高いことを示しています。 身体運動はまた、心臓血管系の訓練を促進し、糖尿病を発症する危険性を減少させる。 体重超過の人のために体操をするという見通しは恐ろしいものです。 しかし、中程度の負荷であっても大いに役立ちます。 時には身体活動を増やすために、ソファに座る時間を減らすだけで済みます。 最近、肥満の治療のための薬理学的方法の開発への関心が徐々に増加している。 しかし、薬物治療は、確立された習慣の自発的な変更の効果のみをサポートしたり強化したりし、食事やライフスタイルの変更の必要性を排除するものではないことを念頭に置いておく必要があります。
現在、薬物オルリスタットは、肥満を治療するために最も頻繁に使用されている。 この薬は、医師が「肥満」の診断を受けて患者を監督している場合にのみ使用されます。 この薬物の原理は、食物から生じる脂肪の切断および吸収をブロックすることに基づいている。 これらの脂肪の30％が糞便で排泄される。 肥満度が高く、健康リスクが高い患者には外科的処置が示され、その目的は食物で身体に入る栄養素に機械的障害を作り出すことである。 肥満の外科的処置の品種には、胃の切除および腸バイパスが含まれ、食物の量の減少または小腸における栄養素の吸収の減少をもたらす。 外科的処置は医学的理由のためにのみ行われる。 このタイプの治療の負の影響を過小評価しないでください。そのような介入は、専門センターで治療を受ける少数の患者にのみ適しています。 肥満に苦しんでいる人々の数は絶えず増加していますが、この病気は治癒または予防できます。 脂肪含量を減らし、食事中の果物と野菜の量を増やすことは、肥満のリスクを軽減すること、および関連疾患を軽減することに寄与する。 さらに、良好な健康および有効な体重管理の維持は身体活動によって促進される。